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目的本研究旨在通过观察柴芩温胆汤联合西药(雷贝拉唑肠溶片、枸橼酸莫沙必利片)治疗胃食管反流病(GERD)胆热犯胃证的临床疗效,对比单纯应用西药治疗胃食管反流病的效果,并从理论和临床研究两个方面探讨柴芩温胆汤治疗胃食管反流病胆热犯胃证的作用机制,为治疗胃食管反流病提供更好的方案。方法本研究选取60例就诊于武汉市中医院消化内科住院部及门诊患者,其中男性33例,女性27例,年龄处于25-70岁。病例均符合胃食管反流病西医诊断标准以及中医胆热犯胃证标准,按就诊顺序随机将60例病例分为治疗组和对照组,治疗组30例,包括男性16例、女性14例,其中反流性食管炎(RE)21例,非糜烂性反流病(NERD)9例;对照组30人,包括男性17例、女性13例,其中RE 24例,NERD 6例。两组患者经统计学分析后,年龄、性别、病程、治疗前症状积分及胃镜下积分差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。对照组予以雷贝拉唑钠肠溶片(20mg早晚饭前口服)、枸橼酸莫沙必利片(5mg于3餐前口服);治疗组在对照组的基础上加用柴芩温胆汤联合治疗。柴芩温胆汤是笔者导师杨康主任应用多年的经验方(其组成为柴胡10g黄芩10g黄连6g法半夏10g陈皮15g茯苓30g甘草6g枳壳15g竹茹15g厚朴15g生姜10g大枣10g),水煎服,日1剂,早晚饭后温服,每次200ml,服药时间均为4周。观察两组病例治疗前后临床症状、体征等变化,4周为一个疗程,分别于治疗前及治疗后4周将患者症状发作的程度及频率登记并予以相应评分,RE患者于治疗一个疗程后复查胃镜,评估并比较两组患者的了临床疗效及胃镜下疗效。一个疗程结束后,用SPSS20.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。结果两组药物对GERD均有一定的疗效,治疗组临床疗效总有效率为93.33%,RE患者内镜下总有效率为75.00%;对照组总有效率为81.00%,RE患者内镜下总有效率为70.83%;两组比较,治疗组临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),治疗组内镜下总有效率高于对照组,差异无统计学意义(p>0.05)。在证候积分方面,治疗前后临床证候、内镜下积分两组均有较显著性的差异(p<0.05),治疗组证候积分改善明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),治疗组内镜下积分改善优于对照组,但差异无统计学意义(p>0.05)。对于病程>1年的患者,治疗组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论柴芩温胆汤联合西药治疗胃食管反流病胆热犯胃证,比单用西药疗效显著,能够在很大程度上改善患者的临床症状,提高生活质量,为临床治疗GERD提供了良好的方法,值得在临床应用和推广。