目的：通过对手足少阳经远端穴与耳周穴配合针刺法治疗实证耳鸣的疗效观察，探讨远近配穴法治疗实证耳鸣的临床优势,用以阐述中医整体观念和循手足少阳经远端取穴针刺法在治疗实证耳鸣具有临床应用价值。方法：所有入选病例均来自2010年1月～2010年11月黑龙江中医药大学附属二院门诊及病房符合实证耳鸣诊断标准的60例(89耳)患者随机分为三组：远近配穴组20人(30耳)、耳周局部组20人(28耳)、远端取穴组20人(31耳)。耳周选穴耳门、听宫、听会、完骨穴,远端选穴中渚、外关、侠溪、太冲穴,远近配穴耳门、听宫、听会、完骨穴、中渚、外关、侠溪、太冲穴。治疗两个疗程后观察治疗前后患者耳鸣程度评分差别、电测听阈值(伴有听力障碍的患者)的改变,比较三组的疗效,统计利用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果：1)治疗前后耳鸣级别差值比较显示,三组治疗前后耳鸣级别均有降低,但远近配穴组优于耳周局部组和远端取穴组。2)三组患者临床疗效比较,远近配穴组总有效率93.3%,耳周局部组85.7%,远端取穴74.2%,愈显率分别73.3%、46.4%、22.6%,远近配穴组明显优于耳周局部组和远端取穴组,耳周局部组优于远端取穴组,差异均具有统计学意义(p<0.05)3)三组中有听力下降的患者,电测听比较结果,三组治疗后听阈值均有降低,但远近配穴组优于其他两组。4)停止治疗3个月后随访三组的复发率：远近配穴组3.45%,耳周局部组12.50%,远端取穴组30.43%。远近配穴组的复发率低于其他两组,差异有统计学意义(p<0.05)结论：三组疗法对实证耳呜均有疗效；远近配穴法对实证耳鸣的疗效优于单纯耳周取穴组和单纯远端取穴组,耳周取穴组优于远端取穴组。