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目的和意义：研究MRI对肛瘘的诊断价值,初步探讨MRI的肛瘘影像学分类及分级,填补国内肛瘘影像学分类分级空缺,为肛瘘的术前诊断提供更为直观、实用、全面的参考依据。研究方法：选择2014年1月-2014年12月在我院肛肠科诊为皆有肛旁肿痛并有分泌物流出的患者150例,其中：男136例,女14例,年龄14-72岁,平均年龄38.7岁,采用SIEMENS Avanto 1.5T或Verio 3.0T超导磁共振进行术前检查,扫描序列包括横断位T1WI、T2WI-FS、DWI,矢状位、冠状位T2WI-FS,其中48例行钆剂T1WI-FS横断位、矢状位及冠状位动态增强扫描。将手术结果与术前MRI诊断进行两两配对比较,观察MRI对肛瘘内口、瘘管的诊断价值,从中筛选出真阳性病例,以现代肛管直肠解剖、生理病理学及临床为基础,参照1976年Parks肛瘘分型、2002年中华中医药学会肛肠分会肛瘘分类,结合圣詹姆斯大学医院、弗莱堡大学医院提出的肛瘘MRI分级,将真阳性肛瘘病例分为低位单纯型、低位复杂型、高位单纯型、高位复杂型四组,初步探讨MRI的肛瘘影像学分类及分级。结果：MRI对肛瘘内口诊断的准确率、敏感性、特异性分别为93.33%、97.45%、78.13%,P=0.206;MRI对肛瘘瘘管诊断的准确率、敏感性、特异性分别91.33%、95.72%、75.76%,P=0.244。150例中真阳性患者108例,对其进一步分类分级结果可分为4大类14小类8级,具体为低位单纯型24例(占22.22%)：线性括约肌间瘘(Ⅰ级)11例(10.19%),经括约肌瘘(Ⅲ级)4例(3.71%),肛门会阴瘘(Ⅵ级)9例(8.33%);低位复杂型19例(占17.59%)：线性括约肌间瘘伴脓肿或继发瘘道(Ⅱ级)4例(3.71%),经括约肌瘘伴脓肿或继发瘘道(Ⅳ级)7例(6.48%),马蹄形括约肌间瘘(Ⅳ级)5例(4.63%),肛门会阴瘘3例(Ⅶ级)(2.78%);高位单纯型10例(占9.26%)：线性括约肌上瘘(V级)10例(9.26%)；高位复杂型55例(50.93%)：经肛提肌瘘伴脓肿或继发瘘道(Ⅵ级)21例(19.44%),马蹄形经肛提肌瘘(Ⅵ级)15例(13.89%),肛提肌外瘘伴盆腔内多发脓肿(Ⅶ级)8例(7.40%),肛管-骶尾部瘘(Ⅷ级)7例(6.48%),肛管大腿瘘(Ⅷ级)2例(1.85%),肛管会阴瘘(Ⅷ级)2例(1.85%)。结论：磁共振成像对肛瘘诊断具有十分重要的价值,将肛瘘进行4大类14小类8级的影像学分类、分级,更准确、直观、全面,为临床术前诊断提供更为有利的依据。有助于临床制定合理的治疗方案和监控治疗,减少因诊疗不足引起的复发率及二次手术。