【摘 要】
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目的:通过对135名淋巴结临床检查阴性（Clinical Lymph Node Negative,cNO）牙龈鳞状细胞癌（Gingival Squamous Cell Carcinoma,GSCC）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨该类患者临床病理特征与颈部隐匿性淋巴结转移（Occult Lymph Node Metastasis,OLNM）的关系,寻找相关危险因素,同时建立并验证cNO期GSCC
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目的:通过对135名淋巴结临床检查阴性（Clinical Lymph Node Negative,cNO）牙龈鳞状细胞癌（Gingival Squamous Cell Carcinoma,GSCC）患者的临床资料进行回顾性分析,探讨该类患者临床病理特征与颈部隐匿性淋巴结转移（Occult Lymph Node Metastasis,OLNM）的关系,寻找相关危险因素,同时建立并验证cNO期GSCC发生颈部OLNM的风险预测模型。以期为临床关于cNO期GSCC患者的颈部处理方式提供一种直观便捷的决策辅助工具。研究方法:收集了自2009年1月至2018年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院口腔科确诊为cNO期GSCC患者的临床病理资料,通过为期至少两年的随访,将135名患者按4:1比例随机分为模型组和验证组。在模型组中运用Logistic回归分析确定cNO期GSCC颈部OLNM的相关危险因素,建立起cNO期GSCC发生颈部隐匿性淋巴结转移的风险预测模型（列线图模型）。通过验证组数据、一致性系数（Consistency Index,C-index）和校准曲线来评价预测模型的区分度和校准度,并验证预测模型的符合度。结果:135例患者中,共有43例出现颈部淋巴结转移,阳性率31.9%。多因素回归分析显示神经症状、肿瘤最大直径、骨质破坏程度、肿瘤分化程度均可作为cNO期GSCC患者发生颈部OLNM的独立预测因素（P值均<0.05）。建立的风险预测模型通过一致性系数及校准曲线的评价和验证显示具有较高的区分度（Cindex=0.891）和校准度（Brier Scope=0.112）,可以为临床对cNO期GSCC患者的颈部处理方式提供依据。结论:cNO期GSCC发生颈部OLNM与性别、年龄、疾病发展时间、原发灶位置无关。出现神经症状、肿瘤最大直径超过4cm、骨质破坏突破骨皮质和低分化程度是cNO期GSCC发生颈部OLNM的高危因素,对于这部分患者,推荐行选择性淋巴结清扫。构建的预测模型可以用于术前预测cNO期GSCC患者发生颈部淋巴结转移的概率,助力临床医生做出决策。
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