【摘 要】
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目的:探索乳腺癌保乳术后放疗时间窗对预后的影响方法:选取2008年1月至2016年12月在中国医科大学附属第一医院放疗科进行放疗的保乳术后患者,收集患者的临床资料包括:姓名、年龄、是否绝经、妊娠次数、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、T分期、N分期、AJCC分期、ER、PR、HER-2、Ki67、放化疗顺序、化疗方案、内分泌治疗方案、靶向治疗方案、手术与放疗间隔时间、化疗与放疗间隔时间。K-M法计算
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目的:探索乳腺癌保乳术后放疗时间窗对预后的影响方法:选取2008年1月至2016年12月在中国医科大学附属第一医院放疗科进行放疗的保乳术后患者,收集患者的临床资料包括:姓名、年龄、是否绝经、妊娠次数、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、T分期、N分期、AJCC分期、ER、PR、HER-2、Ki67、放化疗顺序、化疗方案、内分泌治疗方案、靶向治疗方案、手术与放疗间隔时间、化疗与放疗间隔时间。K-M法计算5年LRRFS、DDFS、DFS、OS,Log-rank检验比较。间隔时间截断值根据X-tile version 3.6.1进行选择。预后影响因素分析采用单多因素cox回归。P＜0.05代表有统计学意义。结果:本研究共随访376例保乳术后放疗患者,其中80术后仅行单纯放疗,212例行术后化疗后序贯放疗,84例在化疗1-2周期后行放疗。分析显示,手术放疗间隔时间是术后单纯放疗组人群LRRFS的独立预后因素,间隔时间超过2个月的局部复发风险增加10.508倍（P=0.002）;N分期是DDFS、DFS的独立预后因素,N1期患者的远处转移风险是N0期的28.677倍（P=0.027）,发生非死亡事件的风险为26.3倍（P=0.013）。年龄是术后化疗序贯放疗组人群LRRFS、DFS的独立预后因素,年龄在35-70岁之间的患者局部复发风险仅为≤35岁患者的16.4%（P=0.001）,非死亡事件发生的风险为19.6%（P＜0.001）,而＞70岁患者局部复发风险是≤35岁的11.7%（P=0.042）,非死亡事件发生风险为7.2%（P=0.006）;化疗放疗间隔时间是LRRFS、DFS、OS的独立预后因素。化疗放疗间隔时间＞23天的患者局部复发风险为≤23天的5.527倍（P=0.001）,非死亡事件发生风险为9.629倍（P＜0.001）,死亡风险为15.151倍（P=0.021）。结论:对于保乳术后行单纯放疗的患者,建议于术后2个月内开始放疗。对于保乳术后化疗序贯放疗的患者,为保证较好的预后,放疗应尽量在末次化疗结束后23天内开始。
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