双胎妊娠272例临床分析

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目的双胎妊娠容易发生多种产科并发症及合并症,且易使妊娠合并症加重,造成不良的母婴结局。本文通过对我院的双胎妊娠病例进行回顾性临床分析,以了解双胎妊娠的临床特点,并分析出造成各类不良结局的原因,期望为双胎妊娠的围产期保健、并发症预防治疗及改善围产儿结局提供一定的参考。方法2007年1月到2011年5月之间在山东大学齐鲁医院住院分娩的272例双胎妊娠病例。回顾性分析孕产妇围产期的主要临床资料:包括其年龄、孕产次、孕周、主要的妊娠并发症及合并症、治疗方案、分娩时间及新生儿的性别、Apgar评分、围产儿体重、预后等。结果本组资料中,双胎妊娠272例,占同期分娩孕产妇的2.75%。双胎的平均分娩孕周为35.48周。双胎妊娠并发症多且发生率高,其主要并发症为早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血及产后出血等。双胎妊娠的围生儿死亡率为3.49%(19/544)。其中早产不但是双胎妊娠的主要并发症,同时也是引起新生儿发病及死亡的主要病因。双胎妊娠的特有并发症(如双胎之一胎宫内死亡、不一致双胎)可导致围生儿不良结局增加。影响围生儿预后的主要因素为新生儿分娩孕周及新生儿体重。通过加强孕期保健,积极预防并治疗各种妊娠期并发症及合并症,可改善双胎妊娠的母儿预后。结论1.双胎妊娠并发症多且发生率高,主要并发症为早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、贫血等。其中早产是导致围生儿患病及死亡的主要原因。2.双胎妊娠的低出生体重儿发生率高,且新生儿窒息率高。对于双胎的分娩时机及分娩方式的选择,根据胎儿具体情况,当孕周≥34周时,可放宽剖宫产指征。3.双胎妊娠的特有并发症(如双胎之一胎宫内死亡、不一致双胎)可导致围生儿不良结局增加。4.影响围生儿预后的主要因素为新生儿分娩孕周及新生儿体重。5.加强孕期保健,积极预防并治疗各种妊娠期并发症及合并症,尽量延长妊娠时间,选择有利的分娩时机及分娩方式终止妊娠,以最大限度的降低围生儿的患病率及死亡率,改善双胎妊娠围生儿的预后。
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