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目的通过总结归纳伴自身免疫性疾病(Autoimmune Disease,AD)的重症肌无力(Myastheniagravis,MG)患者的临床特点,增加临床对重症肌无力共病的认识,从而更有针对性的对可能伴AD的MG患者及MG患者合并的AD病种进行筛查。方法收集2018年4月至2019年4月在郑州大学大学第一附属医院住院并确诊为MG的148例病人的临床资料,包括发病年龄、性别、MG抗体谱(AChRAb、MuSKAb、TitinAb、LRP4Ab)、胸腺情况(正常、胸腺增生、胸腺瘤)、Osserman分型、甲状腺情况(FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb、TGAb、甲状腺彩超)、结缔组织因子等。分析重症肌无力抗体谱中不同抗体阳性的MG在发病年龄、性别、胸腺增生发生率、胸腺瘤发生率、临床分型、伴AD等临床特点上的差异;将病例按照伴AD的病种不同分为伴自身免疫性甲状腺疾病(ATD)的MG患者组、伴其他AD的MG患者组、伴两种AD的MG患者组和单纯MG患者组。观察单纯MG组、伴AD的MG组、伴ATD的MG组、伴其他AD的MG组、伴两种AD的MG组患者的发病率及发病年龄分布特点,进一步比较单纯MG组患者发病率在不同性别之间的差异;与单纯MG患者相比,分析伴AD的MG患者、伴ATD的MG患者及伴其他AD的MG患者在发病年龄、性别、MG抗体阳性率、AChRAb阳性率、胸腺增生、胸腺瘤、临床分型等临床特点上的差异,同时比较伴ATD的MG患者与伴其他AD的MG患者之间的差异;伴两种AD的MG患者、伴一种AD的MG患者与单纯MG患者三组之间在发病年龄、性别、MG抗体阳性率、AChRAb阳性率、胸腺增生、胸腺瘤、临床分型等临床特点上的差异。采用SPSS22.0进行数据分析,对符合正态分布的连续性变量的统计描述采用均数加减标准差(x±SD)表示,均数之间的比较采用两组独立样本t检验和单因素方差分析,检验水准Q=0.05;计数资料比较采用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果1.与AChRAb阳性MG相比较,MuSKAb阳性MG患者中女性、全身型、胸腺正常、不伴AD的患者比例较高,但二者在发病年龄、性别、胸腺增生、胸腺瘤发生率及临床分型方面无统计学差异(P>0.05)。2.MG患者及不伴AD的MG患者均存在2个发病年龄高峰,且高峰年龄一致(30-34岁、45-59岁),在高峰年龄段中,MG发病率无性别差异;伴AD的MG患者发病率无明显年龄相关性。3.与单纯MG患者相比较,伴AD的MG患者一般发病年龄小、女性多见、MG抗体阳性率低,以眼肌型多见,差异具有统计学意义(P<0.05),两组胸腺增生、胸腺瘤发生率无统计学差异(P>0.05)。4.相比单纯MG患者,伴ATD的MG患者发病年龄小,女性多见、眼肌型多见,胸腺瘤发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的MG抗体阳性率差异无统计学差异(P>0.05)。5.伴其他AD的MG患者较单纯MG患者发病年龄小,女性多见,MG抗体阳性率及胸腺瘤发生率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在胸腺增生发生率及临床分型的差异无统计学意义(P>0.05)。6.伴ATD的MG与伴其他AD的MG相比较,在发病年龄、性别、MG抗体阳性率、胸腺增生发生率、胸腺瘤发生率、临床分型等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。7.与单纯MG患者相比,伴一种和两种AD的MG患者平均发病年龄小,女性多见,眼肌型多见,差异均具有统计学意义(P<0.05);伴一种AD的MG患者MG抗体阳性率低、胸腺瘤发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05);相比伴一种AD的MG患者,伴两种AD的MG患者胸腺瘤发生率高,且眼肌型多见,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.AChRAb 阳性与MuSKAb阳性重症肌无力患者,在性别、胸腺、临床类型及是否合并自身免疫性疾病方面无明显差异。2.发病年龄早、女性、眼肌型重症肌无力患者合并自身免疫性疾病的可能性大,其中,未合并胸腺瘤的患者,合并自身免疫性甲状腺疾病的可能性大;未合并胸腺瘤且重症肌无力抗体阴性的患者,合并其他自身免疫性疾病的可能性大。3.伴一种自身免疫性疾病的重症肌无力患者合并胸腺瘤的可能性小;伴一种自身免疫性疾病的重症肌无力患者如合并胸腺瘤,则需警惕其他自身免疫性疾病共存可能。