研究背景:冠心病患者心脏康复运动可以显著提升患者生活质量并降低死亡率,研究显示仅20～50%的患者能坚持心脏康复运动,且其运动行为水平远低于指南要求。个体对行为的归因方式可以影响其后期行为的产生,探讨冠心病患者坚持康复运动行为的归因方式及其效果可为干预措施提供重要依据。将患者分为不同的亚群进行个性化干预,可较好地提高干预效果。然而,仅基于归因方式和行为结局的亚群分类可能缺乏稳定性。因此,需明确冠心病患者心脏康复运动行为的归因方式影响其后期行为产生的作用路径,进而对不同的归因方式所产生的差异性行为结局进行分类,以便为冠心病患者提供更精准化的干预措施。研究目的:（1）构建冠心病患者心脏康复运动行为归因效果模型,确定冠心病患者的运动行为归因方式对其心脏康复运动行为的主要作用路径;（2）依据行为归因效果模型中的主要变量,对冠心病患者进行亚群分类,以期为冠心病患者精准化心脏康复运动行为干预提供理论依据。研究方法:本研究共分为四部分。第一部分:采用文献计量学确定归因研究领域的相关理论,通过归纳和演绎的方法整合归因理论和自我效能理论,初步构建冠心病患者心脏康复运动行为归因效果模型概念框架。第二部分:研究工具的引进、修订与信效度检验。引进归因维度量表-Ⅱ（The Revised Causal Dimension Scale,CDS-Ⅱ）和多维度运动效能量表（The Multidimensional Exercise Self-Efficacy Scale,MSES）,修订个我取向运动成就动机简表和运动成功期望量表,进行信效度检验。第三部分:模型实证研究。采用横断面调查,于2020年7月～9月选取唐山市3家三级甲等综合医院出院在6个月以上无运动禁忌症的冠心病患者703例,采用运动日记调查患者心脏康复运动行为水平,使用正负性情绪量表、运动成功期望量表、个我取向运动成就动机简表、MSES和CDS-Ⅱ对患者进行评测。通过结构方程模型构建冠心病患者心脏康复运动行为归因效果模型,采用Bootstrap法抽取1000个样本对模型进行验证并修订。第四部分:描述性研究,以冠心病患者心脏康复运动行为归因效果模型中的主要变量为细分变量,通过K-means聚类分析构建冠心病患者心脏康复运动行为的亚群模型。以患者人口学资料和临床特征性资料为描述变量,描述冠心病患者心脏康复运动行为各亚群特征。研究结果:第一部分:初步构建了冠心病患者心脏康复运动行为归因效果模型概念框架:冠心病患者运动行为的归因方式通过运动成功期望、情绪反应、运动效能和运动成就动机四个中介变量,作用于心脏康复运动行为。第二部分:中文版CDS-Ⅱ的 I-CVI 范围为 0.88～1.00,S-CVI/Ave 为 0.98;中文版 MSES 的 I-CVI 为 0.88～1.00,S-CVI/Ave为0.92;个我取向运动成就动机简表的I-CVI为0.88～1.00,S-CVI/Ave为0.98;运动成功期望量表的I-CVI和S-CVI/Ave均为1。中文版CDS-Ⅱ的因子分析提取了 4个因子,中文版MSES的因子分析提取了 3个因子,均与源量表一致。中文版CDS-Ⅱ各维度的Cronbach’s α分别为0.928、0.854、0.907和0.859;中文版MSES、个我取向运动成就动机简表、运动成功期望量表的Cronbach’s α分别为0.918、0.938、0.969。第三部分:冠心病患者心脏康复运动行为归因效果模型拟合良好（χ2/df=3.922,GFI=0.964,AGFI=0.929,NFI=0.966,CFI=0.974,IFI=0.974,TLI=0.957,RMSEA=0.065）。冠心病患者的运动行为归因方式通过情绪反应、运动成功期望、运动成就动机和运动效能作用于心脏康复运动行为。第四部分:冠心病患者心脏康复运动行为亚群分为四类,分别为:主动运动型（22.8%）;较主动运动型（35.6%）;无助不运动型（39.6%）;调控运动型（16.8%）。四类亚群冠心病患者的年龄、文化程度、目前是否参与工作、收入水平和冠心病病程均存在显著性差异（P<0.05）。研究结论:冠心病患者心脏康复运动行为的归因方式通过情绪反应、运动成功期望、运动成就动机和运动效能为中介变量作用于心脏康复运动行为,构建了冠心病患者心脏康复运动行为归因效果模型。以此为基础建立的冠心病患者心脏康复运动行为有四类亚群:主动运动型、较主动运动型、无助不运动型、调控运动型。定位不同亚群的特征有助于识别冠心病患者心脏康复运动行为的不同需求,为临床心脏康复运动行为干预方案的制定提供理论基础。