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目的:采用不同检测方法对古交市16408例农村妇女进行宫颈癌筛查结果对比分析。方法:在2015～2017年期间,对自愿接受宫颈癌筛查的所有山西省古交市14个乡镇中农村户籍、已婚、35～64岁符合标准的16408例妇女,采用人乳头瘤病毒（Human papillomavirus testing,HPV）检测、巴氏涂片法、液基薄层细胞学（Thin Prep cytologic test,TCT）、宫颈细胞DNA倍体检测4种方法筛查宫颈癌。巴氏涂片法和TCT结果采用2001年修订的Bethesda系统（the Bethesda System,TBS）分类法判读,意义不明确的非典型性鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US）及以上、腺细胞异常者为异常;宫颈细胞DNA倍体检测≥3个异倍体细胞即为DNA倍体异常。对出现细胞学结果异常、DNA倍体异常者、HPV16/18型阳性、HPV除16/18的其他型别阳性合并TCT结果异常者做阴道镜检查,镜下检查异常者在可疑宫颈病变部位取宫颈组织进行病理检查,镜下检查无异常者在宫颈3点、6点、9点和12点进行宫颈组织取材并活检,阴道镜检查不充分者加行宫颈管内膜刮取术（endocervical curettage,ECC）。结果:1、筛查的16408例妇女中,平均年龄47.69±7.65岁（35～64岁）。4种检测方法中,参与筛查的妇女在不同年龄段与受教育水平的分布基本一致,均衡性良好。35～44岁人群占31.51%,45～54岁占38.75%,55～64岁占29.74%;小学及以下人群占46.77%,初中占25.41%,高中或中专占14.90%,大专及以上占13.03%,受教育水平有显著性差异（P<0.05）。2、采用巴氏涂片法结合2001版修订的TBS细胞学分类对5616例宫颈细胞样本诊断结果:未见上皮内病变或癌变（negative for intraepithelial ledion or malignancy,NILM）:5522例（98.33%）,阳性94例（1.67%）:包括ASC-US:40例（0.71%）,非典型腺体细胞（Atypical Glandular Cells,AGC）:2例（0.04%）,非典型性鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变（Atypical Squamous Cell,Cannot Exclude High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,ASC-H）:4例（0.07%）,低级别鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL）:26例（0.46%）,高级别鳞状上皮内病变（High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL）:21例（0.37%）,鳞状上皮癌（Squamous Cell Carcinoma,SCC）:1例（0.02%）3、采用TCT结合2001版修订的TBS细胞学分级对2347例宫颈细胞样本诊断结果:NILM:2272例（97.06%）,阳性75例（3.20%）:包括ASC-US:33例（1.19%）,非典型腺体细胞（Atypical Glandular Cells,AGC）:1例（0.04%）,ASC-H:4例（0.17%）,LSIL:30例（1.28%）,HSIL:6例（0.26%）,SCC:1例（0.04%）。4、采用宫颈细胞DNA倍体检测的6845例妇女中,检出≥3个异倍体DNA者301例,阳性率为4.40%。5、1600例妇女中共检出HPV（+）者有191例,阳性率11.94%。其中HPV16/18（+）者48例,阳性率3.00%;除16/18的其他分型（+）者143例,其中TCT检测结果正常者120例（7.50%）,TCT检测结果异常者23例（1.44%）;HPV（-）者1409例（88.06%）。6、巴氏涂片法检测检出ASC-US及以上、腺细胞异常者的阳性率1.67%,TCT检出阳性率3.20%,高于巴氏涂片法,其差异有统计学意义（P<0.001）;DNA倍体检测检出≥3个异倍体细胞的阳性率4.40%,略低于HPV检测检出阳性率4.44%,其差异无统计学意义;DNA倍体和HPV检测检出阳性率明显高于巴氏涂片法和单纯TCT,且其差异有统计学意义（P<0.05）。7、组织病理学结果显示,16408例妇女中,共检出CIN2+病变者130例,检出率0.79%。其中HPV检测检出CIN2+者23例,检出率1.44%（23/1600）,巴氏涂片法检出CIN2+者26例,检出率0.46%（26/5616）,TCT检出CIN2+者18例,检出率0.77%（18/2347）,DNA倍体检测检出CIN2+者63例,检出率0.92%（63/6845）。两两比较中,DNA倍体检测与巴氏涂片法有差异（P=0.003）,HPV检测与巴氏涂片法有差异（P<0.001）,DNA倍体检测与HPV检测无差异（P>0.05）。阳性预测值由高到低依次为:DNA倍体检测>巴氏涂片法>TCT>HPV检测。结论:1、HPV检测和DNA倍体检测初筛阳性率和CIN2+检出率高于巴氏涂片法和TCT。2、巴氏涂片法可能在经济条件欠发达的偏远地区仍有其使用价值;HPV检测可能可作为有一定经济条件地区的宫颈癌筛查方法。