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目的: 本研究通过比较骨科手术中使用自体血回输和未使用自体血回输两组患者的术中及术后异体血输入量、术后疗效等临床指标,观察自体血回输技术在骨科手术中应用的有效性和安全性。 方法: 以华中科技大学同济医学院附属协和医院2013年7月至2013年10月拟行骨科手术的46名患者为研究对象,预计术中出血大于500ml,根据术中是否进行自体血回输分为自体血回输组(26例)和对照组(20例)。收集患者的一般资料、术中出血量、术中液体输入量、自体血回收量、术中异体血输入量、术后并发症、血气分析结果、凝血功能等临床指标。 结果: 自体血回输组与对照组患者术前红细胞、术前血红蛋白、术中出血量无明显差异,但是自体血回输组的胶体输入量少于对照组(P<0.05),术中异体血输入率明显小于对照组(P<0.01),术中异体红细胞、血浆输入量明显少于对照组(P<0.01);两组患者性别、年龄、既往慢性病史等一般情况相仿,术后疗效如术后有无并发症、术后住院天数、切口愈合等无明显差异;自体血回输后动脉血PH值下降(P<0.01), Cl-(P<0.01)、乳酸(P<0.05)水平有所上升;自体血回输组与对照组患者术后24小时凝血酶原时间较术前明显延长(P<0.01),国际标准化比率明显增大(P<0.01),组间比较无明显差异。 结论: 本研究表明,在骨科手术患者中使用术中自体血回输技术,可以明显减少术中异体血的输入量;自体血回输不影响患者术后疗效;大量自体血回输时机体存在高氯性酸中毒的风险,需加强监测患者的PH、电解质和乳酸水平;输入自体血与输入异体血对患者凝血功能的影响无明显差异。