【摘 要】
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目的:本课题分为两部分:（1）通过家长调查问卷,分析营养性矮身材（脾运失健证）的相关影响因素;（2）通过对比脾运失健证矮身材儿童与其他正常饮食的矮身材儿童的肠道菌群种类、数量的不同,总结分析脾运失健证营养性矮身材儿童的肠道菌群的特点,以期为临床的诊断和治疗提供依据。方法:（1）整理分析临床中收集的1920份营养性矮身材（脾运失健证）儿童的调查问卷,统计其相关影响因素的占比情况,分析其主要相关因素;
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目的:本课题分为两部分:（1）通过家长调查问卷,分析营养性矮身材（脾运失健证）的相关影响因素;（2）通过对比脾运失健证矮身材儿童与其他正常饮食的矮身材儿童的肠道菌群种类、数量的不同,总结分析脾运失健证营养性矮身材儿童的肠道菌群的特点,以期为临床的诊断和治疗提供依据。方法:（1）整理分析临床中收集的1920份营养性矮身材（脾运失健证）儿童的调查问卷,统计其相关影响因素的占比情况,分析其主要相关因素;（2）选取40例脾运失健证的营养性矮身材患儿作为观察组,在未进行任何治疗前填写调查问卷,同时采集大便样本,利用基因芯片进行肠道菌群的检测;选取40例特发性矮身材的儿童作为对照组,收集调查问卷并检测肠道菌群,比较两组间的差异。结果:一、营养性矮身材（脾运失健证）相关影响因素调查共收集调查问卷2895份,其中脾运失健证1920份;脾运失健证影响因素中出生后喂养方式、断母乳后添加奶类多少、辅食的添加、饮食习惯和饮食偏嗜、既往疾病史、抗生素的使用、运动占比较大。二、营养性矮身材（脾运失健证）与特发性矮身材儿童儿童影响因素及肠道菌群对比1.临床基本资料及脾运失健证相关因素比较1.1两组儿童年龄、性别、出生方式、喂养方式、身高、体重比较,P＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。1.2脾运失健证患儿断母乳后添加奶类的人数较特发性矮身材患儿少,进食较特发性矮身材患儿咀嚼粗、狼吞虎咽,流质、半流质饮食较特发性矮身材患儿多,运动强度较特发性矮身材患儿少,P＜0.05,差异有统计学意义;两组在添加辅食情况、既往疾病史、抗生素使用情况和运动时长的比较中无显著性差异,P＞0.05。2.肠道菌群比较2.1差异性比较:两组在组成上,脾运失健证患儿较特发性矮身材患儿的肠道菌群在种分类上少7个菌种;两组的优势菌门（＞1%）均为厚壁菌门（Firmicutes）、变形菌门（Proteobacteria）、放线菌门（Actinobacteria）、拟杆菌门（Bacteroidetes）、Epsilonbacteraeota（无中文命名）、梭杆菌门（Fusobacteria）,两组比较,差异无统计学意义;属水平上比较,有7个菌属的差异性具有统计学意义;两组丰度的差异性主要体现在菌种上,两组种水平上比较,有32个菌种的差异具有统计学意义,占比较大的差异菌种为闪烁梭菌（Clostridium scindens）、消化乳杆菌（Lactobacillus alimentarius）、aldenense梭菌（Clostridium aldenense）、halotolerans短杆菌（Brevibacterium halotolerans）。2.2多样性分析:Alpha-Diversity（α-多样性分析）P＞0.05,两组间差异无统计学意义（shannon\simpson\sobs\chao\ace）;Beta-Diversity（β-多样性分析）应用主成分分析（PCA）,结果示两组间菌群组成相似度较高。3.ROC曲线:AUC=0.706。认为随机森林模型的分类性能较好,可信度较高。4.相关性分析:占比较大的（＞0.1%）的菌种与厌食程度进行Spear-man相关性分析,闪烁梭菌（Clostridium scindens）、消化乳杆菌（Lactobacillus alimentarius）、aldenense梭菌（Clostridium aldenense）和厌食程度呈正相关,且P＜0.05,相关性有显著统计学意义;halotolerans短杆菌（Brevibacterium halotolerans）与厌食程度相关性无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.脾运失健证在营养性矮身材中占比较大,其相关影响因素主要为出生后喂养方式、断母乳后添加奶类多少、辅食的添加、饮食习惯和饮食偏嗜、既往疾病史、抗生素的使用、运动等;与特发性矮小症儿童相比,营养性矮身材（脾运失健证）儿童断母乳后添加奶的种类、进食习惯、流质半流质饮食的多少存在差异,差异有统计学意义。2.脾运失健证营养性矮身材患儿的肠道菌群的相对丰度与特发性矮身材的矮身材患儿相比,差异主要集中在种水平上。3.两组儿童肠道菌群的多样性无显著性差异。4.占比较大的（＞0.1%）的菌种与厌食程度之间分析,闪烁梭菌（Clostridium scindens）、消化乳杆菌（Lactobacillus alimentarius）、aldenense梭菌（Clostridium aldenense）和厌食程度呈正相关。
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