目的:胎物残留主要指发生自然流产、早孕人工流产、药物流产、异位妊娠(宫颈妊娠、宫角妊娠等)胚胎组织残存,及中孕引产、足月顺产或剖宫产术后胎盘粘连、胎盘植入所致,与手术操作不当,子宫异常,引产及足月顺产、剖宫产术后胎盘绒毛与子宫壁粘连紧密及术后随访不及时有关。患者临床症状主要表现为不规则阴道流血、停经、时有腹痛,严重者可导致宫腔粘连、闭经、不孕、继发性贫血等,对女性患者生育功能及生活质量造成了极大困扰,随着经济发展和计划生育政策的实施,以及现在生育年龄性开放、二胎政策的放开,人工流产、药物流产、中期引产等计划生育措施的广泛开展,由此而带来的胎物残留所致的引产术后持续不规则阴道出血、腹痛、闭经、盆腔感染、宫腔粘连、继发不孕等发病率逐渐增加,再次就诊者在临床非常常见。随着检查方法与诊断技术的不断发展及临床医师对胎物残留认识的不断提高,其文献报道也逐渐增多,发病率逐年增高,约从10%-20.8%逐年升高至35%左右。传统治疗胎物残留多采用清宫术的方法,可将残留组织予以清除,但胎物残留近宫角、子宫壁与胎物紧密粘连、子宫发育异常、子宫后倾后屈等因素极易导致胎物清除不彻底。同时,传统清宫术多根据医师临床经验予以盲目刮宫,易损伤子宫内膜,引发大出血、感染、子穿孔、闭经、不孕及宫腔粘连等一系列并发症。随着宫腔镜技术的不断发展、完善,逐渐在多种宫腔疾病的临床诊断及治疗中得到广泛应用,于宫腔镜直视下实施手术可明确残留物的位置、形态及大小等基本信息,且损伤较小。本文通过对行传统清宫术治疗胎物残留患者及行宫腔镜电切术治疗胎物残留患者的临床资料进行整理、分析、对照,就手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、手术苏醒时间进行对照分析,再通过对照分析阴道出血停止时间、月经恢复、血β-HCG恢复时间,再次胚胎残留、子宫粘连、月经失调、子宫穿孔、前列腺电切综合征(TURP)综合征等进行对照研究。对其发病情况、手术方式的选择及预后进行综合分析评估。以达到指导临床工作的目的。方法:抽取2005年3月～2015年12月我院106例经病史及B超等影像学检查证实为胎物残留患者(53例清宫术患者,53例宫腔镜手术患者)的临床资料,通过病案资料了解患者的手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、手术苏醒时间,通过信函、门诊、电话随访了解患者阴道出血停止时间、血β-HCG恢复时间、再次胚胎残留、子宫粘连、月经失调、子宫穿孔等术后恢复情况。对手术时间、术中出血量、丙泊酚用量、手术苏醒时间以及术后阴道出血停止时间、月经恢复时间、血β-HCG恢复时间,再次胚胎残留、子宫粘连、月经失调、子宫穿孔等予以比较,进行回顾性分析,将53例清宫术患者作对照组,将53例宫腔镜手术患者作研究组。两组均于术前48h 口服米非司酮,于术前24h阴道后穹窿处置200.0ug米索前列醇,研究组采用宫腔镜电切术,对照组采用传统清宫手术,术后1～129个月进行随访。对比两组手术情况及术后恢复情况,并统计两组一次治愈率和并发症发生情况。所有数据通过SPSS20.0对进行统计学分析,计量资料以(X±S)表示、t检验,计数资料用n(%)表示、X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1两组患者发病年龄无统计学差异,研究组术中出血量(10.11±3.48)ml少于对照组(41.13±9.51)ml,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、丙泊酚用量、苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);2研究组一次治愈率(100.00%)远高于对照组(84.91%),差异有统计学意义(P<0.05);3研究组术后阴道出血时间、月经恢复正常时间、血β-β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)恢复正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4研究组并发症发生率(3.78%)远低于对照组(24.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1积极病因预防,术后及时随访,提高手术技巧,可以明显降低发病率。2详尽病史+妇科B超+动态血β-HCG+宫腔镜检查,诊断胚物残留准确率接近100%。3采用宫腔镜下电切术治疗胎物残留近期疗效及中长期预后效果确切,术中出血量少,一次治愈率较高,可减少术后机体生理功能康复用时,成为治疗胎物残留的标准手术治疗方式。具有推广价值。