维持性血液透析患者血清尿酸水平与全因死亡关系的Meta分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liyan2006
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背景:血清尿酸水平与维持性血液透析患者全因死亡风险之间存在关联,但不同的研究结果显示出两者之间的关系存在不一致性。因此,本研究探讨了维持性血液透析患者血清尿酸水平与全因死亡率之间的关系进一步探讨。方法:通过在pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普数据库(VIP)对已公开发表的文章进行系统检索,以评估血清尿酸与维持性血透患者全因死亡之间的关联。运用stata 16.0软件进行meta分析,根据异质性检验结果,运用了随机效应模型来计算全因死亡率总的风险比及其95%置信区间,并设置亚组和回归分析,探讨可能会影响异质性的相关因素;meta分析结果的稳定性则采用敏感性分析来评估。结果:通过系统检索一共确定了1379篇可能符合标准的文献,根据纳入排除标准,最终纳入了14项队列研究,共269702名维持性血液透析患者。通过荟萃分析显示,在将血清尿酸作为分类变量进行危险因素分析的研究中,低血清尿酸水平与全因死亡风险增加有关(9项研究;HR=1.21;95%CI 1.03-1.43,P<0.001);而在将血清尿酸作为连续变量进行危险因素分析的研究中,结果显示血清尿酸每增加1mg/dl,全因死亡率降低10%(8项研究;HR=0.90,95%CI 0.85-0.95,P<0.001)。以上结果均有异质性,进一步进行亚组分析显示白蛋白、肾功能可能是异质性的来源。结论:较低的血清尿酸水平增加维持性血透患者的全因死亡风险,因此需要重视这类患者血清尿酸水平。但受限于当前研究类型和数量,尚且需要开展更多的高质量的研究,特别是随机对照试验,以进一步验证低尿酸水平是否是维持性血透患者全因死亡率的潜在可变风险因素,从而指导该人群的尿酸管理。
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