青少年特发性脊柱侧凸患者术后健康相关生存质量研究

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:saraxian
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[目的]1、对青少年特发性脊柱侧凸患者手术治疗前及术后随访时生存质量变化趋势进行分析研究;2、探讨手术前病程对青少年特发性脊柱侧凸矫形手术疗效及患者术后生存质量的影响;3、探讨青少年特发性脊柱侧凸术后并发感染对患者手术疗效及生存质量影响研究。[方法]1、回顾性分析在本院接受手术矫形治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者总共62例,分别行单纯后路矫形、全椎弓根内固定手术,患者平均年龄15.3岁,平均主侧凸Cobb角度数为62°,收集患者手术前、手术后即刻及术后随访时填写简体中文版SRS-22量表结果,通过配对t检验分析手术前后及随访时患者生存质量变化情况;2、回顾性分析110例行单纯后路矫形、全椎弓根内固定的AIS患者,根据术前病程长短分为2组(各55例;术前病程小于2年:S组;术前病程大于/等于2年组:L组)。两组患者以性别相同、Lenke分型相同、主弯Cobb角相似为条件进行匹配设计。将两组患者术前、术后及随访时的各种放射学参数进行对比,并比较两组的融合椎体数、术中失血量及SRS-22量表得分等指标。3、回顾性分析2007年1月~2007年12年在我院行脊柱侧凸矫形手术的AIS患者210例,按术后发生与未发生感染将患者分为两组,术后随访时间大于2年。详细分析患者的病历资料,包括手术前后及随访时的放射学参数、手术中数据及患者填写SRS-22量表结果,将两组患者的各项数据进行相应的统计学检验,以P<0.05作为检验标准。[结果]1、功能维度术后前3个月得分明显低于术前组(48对,t=6.155,p<0.0001)术后5~8个月功能活动度维度得分恢复到术前水平,疼痛维度后前3个月得分明显低于术前组组得分明显低于术前组(48对,t=5.877,p<0.0001),术后5~8个月疼痛维度得分恢复到术前水平。自我形象/外观维度在术后随访评测得分较手术前均有明显增高且有统计学意义(p<0.0001)2、两组患者术前主侧凸Cobb角大小相似,但是S组主侧凸柔韧性(55.7%)大于L组(48.1%)(P=0.034)。S组术前次侧凸Cobb角(30.1)小于L组(34.8)(P=0.035)。术后冠状面及矢状面的放射学参数是相似的。术中失血及输血量无明显差异。L组融合椎体数(10.3)多于S组(9.5)(P=0.027)。随访时SRS-22量表中功能/活动度、疼痛、自我形象/外观及精神健康得分无显著差异。S组治疗满意度维度得分(4.0)高于L组(3.7)(P=0.037);3、210例患者中,9人发生感染(4.2%),3例发生急性感染(术后15天),6例发生迟发性感染(平均35.2个月),临床表现以背部疼痛(7例)、局部肿胀(5例)及切口渗液(4例)为主。5例感染患者行外科置管冲洗、清创及内固定物移除术治疗,术后4~8周静脉应用抗生素治疗,感染组术后矫正率低于未感染组(P<0.05),SRS-22量表填写结果在疼痛、功能、自我形象、心理健康四个维度得分两组间无明显统计学意义(P>0.05)。患者治疗满意度维度感染组得分低于未感染组(P<0.05)。[结论]1、通过简体中文版SRS-22量可明确了解青少年特发性脊柱侧凸手术治疗前后生存质量变化情况。手术治疗可明显改变患者自我形象/外观维度得分;2、脊柱侧凸的柔韧性会随着病程的延长而降低,病程可能是次侧凸进展的危险因素。在Lenke分型相同、Cobb角相似的情况下,术前病程大于/等于2年的患者融合椎体数多于单纯手术的患者。脊柱侧凸病程长短对AIS患者的术后生存质量存在影响;3、脊柱侧凸矫形术后感染并发症可经外科置管冲洗、清创、内固定物移除术及静脉应用抗生素治愈,术后感染发生导致原有矫正率丢失,患者对治疗满意度降低。
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