研究目的利用Meta-分析系统性评价穴位贴敷治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道的副反应的临床随机对照试验,评价各干预措施对于恶性肿瘤化疗后胃肠道的副反应疗效并予以排序。研究方法于中国知网全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Embase、Cochrane中检索2022年5月以前关于穴位贴敷治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道的副反应的临床随机对照试验（RCT）。按照预先指定的纳入以及排除标准筛选文献并提取相关信息,随后以风险偏倚评价工具（RoB）评价文献质量,利用RevMan5.4等统计软件进行Meta-分析。研究结果1、检索及筛选结果共纳入50篇文献,涉及5290名受试者。其中27项研究为穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂,对比5-HT3受体拮抗剂;8项研究为穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂与盐酸甲氧氯普胺,对比5-HT3受体拮抗剂与盐酸甲氧氯普胺;6项研究为穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂与糖皮质激素,对比5-HT3受体拮抗剂与糖皮质激素;9项研究为穴位贴敷对比常规护理治疗。大多数文献的风险偏倚较高。2、穴位贴敷治疗恶性肿瘤化疗后胃肠道的副反应的Meta-分析结果①穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂,对比5-HT3受体拮抗剂:可以提升化疗后恶心的治疗总有效率28%,提升化疗后呕吐的治疗总有效率32%,并降低恶心呕吐持续时间0.7天,降低恶心呕吐发作频率0.7次/天。可以提升化疗第1、第2、第3天非胃癌患者恶心的治疗有效率达34%、128%、165%;但是对化疗后前三天的呕吐疗效,提升程度不明显,Meta-分析仅显示可以提升化疗造成迟发性性呕吐（第2天）非胃癌患者的疗效21%。在其他胃肠道反应方面,穴位贴敷可以改善化疗后应用5-HT3受体拮抗剂而导致的便秘不良反应,提升治疗有效率62%,提升化疗后食欲减退的治疗有效率11%。此外,对化疗后腹胀总有效率的提升也不显著。②穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂与盐酸甲氧氯普胺,对比5-HT3受体拮抗剂与盐酸甲氧氯普胺:可以提升化疗后恶心的治疗总有效率39%,提升化疗后呕吐的治疗总有效率40%,其中对于非胃癌的患者效果较好,可提升127%。可降低恶心呕吐持续时间0.51天,并降低发作频率0.68次/天。但是呕吐的治疗在拆分成急性呕吐与延迟性呕吐后,取得与总呕吐疗效相矛盾的结果,其提示5-HT3受体拮抗剂与盐酸甲氧氯普胺的治疗基础上联合穴位贴敷,对化疗后急性呕吐及延迟性呕吐治疗效果的提升不显著。没有研究报道是否影响便秘、腹胀、食欲减退的治疗。考虑到应用穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂与盐酸甲氧氯普胺干预,并观察化疗后前三天的恶心、呕吐的研究并不多,我们对Meta-分析所得的结果信心不足,尚需要更多的研究证明结果。③穴位贴敷联合5-HT3受体拮抗剂与糖皮质激素,对比5-HT3受体拮抗剂与糖皮质激素:可以提升化疗后恶心的治疗总有效率17%,其中对于化疗开始1-3天提升的有效率可达到197%、123%、104%;提升化疗后呕吐的治疗总有效率23%,对于提升急性呕吐治疗的效果不显著,但对于第2天以及第3天的延迟性呕吐,皆可提升19%的有效率。此外,加入穴位贴敷治疗,还可以降低恶心呕吐持续天数1.83天。此部分,对于化疗后第1-3天恶心治疗疗效显著,与总疗程的恶心疗效提升情况矛盾,考虑与纳入的研究较少,总样本量偏低有较大的关系。对化疗后引起的便秘、腹胀的改善没有显著提升。但观察腹胀的研究中,苏菲采用安慰剂双盲设计,其偏倚风险明显低于另一项研究,故对于穴位贴敷联合5-HT3-RA与糖皮质激素治疗腹胀的结果,我们认为可参考苏菲的研究结果。在这个部分,没有研究报道是否影响食欲减退的治疗。④穴位贴敷对比常规护理治疗:穴位贴敷可以提高化疗后腹泻治疗的有效率26%和便秘治疗的有效率26%,并提高食欲评分2.35分。⑤贴敷不良反应:王双双、王巍、王晓庆等报道,共计233例,发生7例贴敷不良反应,发生率为3%。进行研究中,少数出现皮疹、皮肤破损、过敏、水疱等,观察发现,此三项研究,都以生姜汁调敷生姜味辛、性微温,归于肺、脾、胃经,具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒的功效。生姜贴敷的功效较多,如具有活血化瘀、温经散寒的作用,同时还能起到较好的温经通脉效果,但需注意正确的操作方法以及贴敷时长不宜过长,否则容易刺激皮肤出现红、肿、痒、痛等过敏症状。研究结论穴位贴敷联合5-HT3受体抑制剂对消化道反应有较好的效果;而5-HT3受体拮抗剂联合胃复安或者糖皮质激素,缓解化疗后的消化道反应效果很好,故再联合穴位贴敷治疗,对于恶心呕吐的治疗效果就无法取得显著的提升。由于纳入的研究多数未采取安慰剂双盲,证据质量较低,此外恶心、腹胀等结局指标相对主观,容易受到非盲的影响,对结果的信心不足。此外,单纯穴位贴敷对化疗后便秘治疗有较好的优势,可提高化疗后患者的食欲。