论文部分内容阅读
研究目的:分析外周血自然杀伤细胞(natural killer cells,NK)水平在视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders,NMOSD)中的特征,探讨NMOSD患者NK细胞水平的相关因素及其临床意义。研究方法:回顾性分析2014年11月-2018年8月上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科住院患者的临床资料,其中NMOSD78例(急性期42例,缓解期36例)、多发性硬化(multiple sclerosis,MS)24例、急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)103例,同一时期在我院体检的健康志愿者(health control,HC)27例。采用单因素ANOVA Dunnett T3检验进行NMOSD与其他疾病NK细胞水平多组间两两比较。通过ROC分析探究NK细胞在NMOSD及MS患者中的特点。根据NK细胞水平及疾病分期对NMOSD患者进行分组,采用独立样本T检验或Kruskal-Wallis秩和检验比较两组临床特征。通过Pearson或Spearman相关分析探究NMOSD患者NK细胞水平与NMOSD发病、临床特征的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:1.NMOSD、MS、ACI与HC四组之间CD19、CD3、CD4、淋巴细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞及Ts淋巴细胞等指标比较无统计学差异(p>0.0 5);CD8、CD4/CD8比值、NK细胞CD56+CD16百分比、Th淋巴细胞、Th/Ts比值及NK细胞绝对值等指标比较有统计学差异(p<0.05)。分别与MS、ACI、HC相比,NMOSD患者外周血NK细胞水平更低,NK细胞水平与NMOSD发病具有中等强度的相关性(r=0.325,p<0.001;r=0.381,p<0.001;r=0.413,p<0.001)。ROC分析显示相比于MS,NK水平值低于266.85 cells/ul时更倾向NMOSD,灵敏度为87.18%,特异度为54.17%。2.NMOSD急性期42例,缓解期36例,两组外周血NK细胞绝对值分别为114.10(64.75-153.38)和167.60(116.35-266.15)cells/ul,差异具有统计学意义(p<0.001)。3.NMOSD患者中,外周血NK细胞水平与疾病复发呈负相关趋势(r=-0.236,p=0.0474);与急性期发作呈中等强度的负相关(r=-0.366,p=0.001),与发病年龄、性别、发作次数、病程、EDSS、脊髓受累节段数、AQP4抗体无明显相关性(p>0.05)。研究结论:本研究结果显示相比于MS、ACI及HC,NMOSD患者外周血NK细胞水平偏低,急性期更低;且NK细胞与疾病复发呈负相关趋势,与急性期发作呈负相关,提示NK细胞可能参与NMOSD发病过程自身免疫反应的某个环节,有助于NMOSD疾病发生的免疫机制探讨,可能对NMOSD的诊断、临床监测有较好的辅助作用。