探讨达格列净对代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者的肝脏脂肪含量的影响

来源 :皖南医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:killall2009
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目的:探讨达格列净对代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的肝脏脂肪含量(HFC)的影响。方法:选取2020年9月至2022年02月在我院内分泌科住院治疗的MAFLD患者178例,进行回顾性分析,所有患者稳定目前降糖方案24周或以上。收集符合入排标准患者的一般资料如年龄、性别、病程及各项实验室检查结果,根据患者降糖方案分为三组:分别为二甲双胍组(Ⅰ组)、二甲双胍联合达格列净组(Ⅱ组)、二甲双胍联合DPP-4抑制剂组(Ⅲ组),三组患者根据课题组前期研究成果,利用超声建立的定量检测HFC的新技术,比较三组患者HFC差别。结果:1.本研究共纳入178患者,其中Ⅰ组纳入54名患者,Ⅱ组纳入79名患者,Ⅲ组纳入45名患者,对三组一般资料以及实验室检查结果进行统计学比较表明年龄、性别、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2h INS)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、糖化血红蛋白(Hb A1c)以及尿白蛋白/肌酐(UACR)没有显著差异(P>0.05),而体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)以及HFC有统计学意义(P<0.05)。对BMI、TC、Scr以及HFC进行两两组间比较,结果显示HFC在I组Ⅱ组之间比较有统计学意义(校正P=0.015);在Ⅱ组和Ⅲ组之间BMI、TC、Scr有显著统计学意义(P<0.05)。2.三组HFC采用行×列卡方检验(即R×C列联表),卡方值为7.17,P=0.028,表明不同治疗方式对脂肪肝的疗效有统计学意义;采用Bonferroni方法进行组间比较,结果显示Ⅰ组与Ⅱ组治疗方法存在统计学意义,Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅱ组和Ⅲ组治疗方法无统计学意义。3.MAFLD患者HFC差异的无序多分类Logistic回归分析:以Ⅰ组治疗方法为对照,Ⅱ组治疗方法在α=0.05水准上,患者是否有脂肪肝、BMI、TC、Scr共4个变量均与Ⅱ组治疗方法有关,脂肪肝的治疗效果是Ⅰ组的7.872倍;BMI每上升一个单位,Ⅱ组治疗效果上升1.225倍;TC每下降一个单位,Ⅱ组治疗效果将上升到原来的0.041倍;Scr每下降一个单位,Ⅱ组治疗效果将上升到原来的0.952倍。以Ⅰ组治疗方法为对照,Ⅲ组治疗方法在α=0.05水准上,患者所有变量之间均与Ⅲ组治疗方法无关。结论:1.与单药二甲双胍比较,二甲双胍联合达格列净能显著降低代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者的肝脏脂肪含量。2.总胆固醇以及血肌酐是达格列净对代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量疗效的影响因子。
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