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目的:与手术所见对照,评价多层螺旋血管成像一站式检查下肢外伤的临床应用价值。材料与方法:收集2009年11月-2011年10月期间、38例经手术治疗的下肢外伤患者的MSCTA的影像学资料及临床资料。男性28例,女性10例。平均40岁。应用西门子公司128层螺旋CT(SomatomDefinitionAS+,Germeny)行下肢动脉血管成像,扫描主要参数为准直器宽度:128x0.6mm,螺距:0.4,对比剂总量100ml,流速5.0ml/s。应用Bolus-tracking技术。扫描后应用后处理工作站(MMWP,Siemens)进行图像后处理,显示和观察下肢血管、骨骼及软组织损伤情况,综合分析病人致伤原因、受伤时间与行MSCTA检查间隔时间、MSCTA影像学表现(血管及非血管)、术中资料(手术方式、手术术中所见)、手术并发症、病人近期恢复情况等。以手术所见为标准,评价MSCTA一站式检查对外伤性血管损伤诊断的准确性、敏感度和特异度。结果:外伤原因:车祸伤15例,刀刺伤7例,重物砸伤5例,机器割绞伤3例,不洁注射3例,撞击伤2例,摔伤2例,高空坠落伤1例。受伤时间与MSCTA检查间隔时间:急性期2例,亚急性18例,延迟期18例。38例中,MSCTA发现骨折26例,软组织损伤34例,血管损伤31例。主要表现为血栓性血管狭窄或闭塞18例;血栓性血管狭窄或闭塞合并假性动脉瘤为1例;血栓性血管狭窄或闭塞合并动静脉瘘为3例;假性动脉瘤5例;动静脉瘘3例;假性动脉瘤合并动静脉瘘1例。38例中4例因未行血管探查而直接行截肢术,未能与MSCTA结果相比较。余34例中,以手术所见为标准,MSCTA发现血管病变的准确率、敏感度及特异度分别为94.1%、100%和77.8%。发现动脉血栓的准确率、敏感度和特异度分别为97.1%、94.7和100%。发现动脉闭塞和假性动脉瘤的准确率、敏感度和特异度均为100%。发现动静脉瘘的准确率、灵敏度和特异度分别为94.1%、100%和93.1%。2例动脉断裂CTA未发现。结论:MSCTA作为下肢外伤患者术前一站式检查方法,能快速、高效、准确发现动脉病变及骨骼、软组织损伤情况,是评价外伤性血管损伤的首选检查。目的:探讨MSCTA在诊断下肢动脉血栓闭塞性脉管炎(Thromboangiitisobliterans,TAO)中的临床应用价值。材料与方法:回顾性分析38例临床诊断为TAO患者的影像学及临床资料。均为男性,平均年龄34岁。采用德国西门子公司128层螺旋CT(SomatomDefinitionAS+)行下肢动脉血管成像,检查技术和后处理方法同第一部分。由两位经验丰富的影像诊断医师对MSCTA进行评价并计数患者下肢每一侧病变动脉节段数,影像评价包括:动脉管腔有无狭窄、闭塞,管壁有无血栓、钙化、斑块,以及病变血管周围有无侧枝循环形成。以手术病理及DSA结果为标准,评价MSCTA诊断TAO的准确性。结果:①38例患者中26例为双侧发病,其余12例为单发,MSCTA共显示病变血管160段,主要累及小腿动脉(腘动脉、胫腓干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉),累及率为90.0%(144/160)。②TAO在MSCTA上表现为单侧或双侧下肢动脉狭窄、闭塞,周边见侧枝循环血管建立。160段中,动脉闭塞113段,动脉狭窄4段,动脉狭窄合并闭塞43段。18例共22段病变血管周围见侧枝循环形成。③38例患者中,14例行手术治疗,2例行DSA检查并PTA治疗,所见病变与MSCTA一致。其余病例采取保守对症治疗,病情有不同程度缓解。结论:MSCTA作为无创性的检查方法,能明确病变血管的部位及其周围改变,对TAO诊断的准确性高,对指导临床治疗有重大意义。