目的:我国是胃癌高发国家,发病和死亡病例数均约占世界的50%,总体发病率和死亡率在我国癌症中均位列第二位。过去的十年,胃癌的治疗模式随着一些大型的随机对照研究结果的公布也发生了一些变化。目前D2根治术已成为胃癌标准的手术方式,对于清扫足够的淋巴结(≥15枚)也已经达成了共识,且术后送检淋巴结个数与总生存时间相关联,送检淋巴结数目多趋于获得更好的预后。同时有研究证实腹腔镜下早期胃癌根治术比开腹手术有更多的优势。而对于局部进展期胃癌,尽管不管是NCCN指南亦或是我国卫生部胃癌规范化诊疗规范均明确规定推荐行D2根治术后联合术后辅助同步放化疗,但在中国,胃癌外科治疗的水平和质量参差不齐,离标准的D2根治术还存在很大的差距。而且胃癌辅助放疗在实际临床应用中也存在很大分歧和顾虑。因此有必要了解目前胃癌治疗模式的现状,为进一步优化治疗策略提供参考。截至目前为止,国内关于胃癌治疗模式的研究(Patterns of Care Study,PCS)很少。我们课题组已对2008年我院胃癌的治疗模式进行了分析。随着NCCN指南的不断更新、卫生部2011版胃癌诊疗标准的实行推广及最新的2013版胃癌规范化诊疗指南的颁布,本研究希望阐明我院目前可手术胃癌的治疗现状及演变趋势,明确诊疗规范指南在我院胃癌治疗中的指导作用,发现不足之处,规范临床实践,优化我院胃癌治疗的模式,提高胃癌治疗质量。方法:回顾性分析在我院接受手术、病理确诊、具有完整病例资料的265例胃癌患者。详细记录患者基本特征、术前检查、病理结果、手术及辅助治疗情况、随访和治疗效果。与中国卫计委2013年4月公布的《胃癌规范化诊疗指南(试行)》,分析诊治过程与规范指南的差距,了解诊疗模式的变化趋势。使用SPSS软件22.0版本卡方检验和多变量相关性分析进行数据分析。结果:2008年和2013年在我院行胃癌根治术的患者分别为127例和138例,其中采用腹腔镜下手术的胃癌患者分别只有8.7%(11例)和6.5%(9例);行D2根治术的比例分别为52.8%和60.1%(P=0.009),淋巴结清扫数目≥15枚分别为5.5%和52.8%(P<0.001),中位淋巴结清扫数目由6枚提高到16枚(P=0.009),接受新辅助治疗的患者分别占2.4%和3.6%(P=0.549);接受术后单纯辅助化疗的胃癌患者分别占62.3%和58%(P=0.482),化疗方案以氟尿嘧啶类为基础的单药或联合化疗;此外,接受术后辅助放疗的患者相应的由2.8%提高到8%(P=0.041),放疗靶区多为瘤床区+淋巴引流区,剂量为45-50.4Gy,同期口服希罗达/替吉奥化疗。其中有放疗指证的胃癌患者,行术后辅助放疗的比例分别为2.8%和9.2%(P=0.04)。结论:上述研究结果表明,我院胃癌患者的治疗越来越多地受到国内外治疗指南的影响,手术治疗水平的提高和辅助治疗策略的参与,使患者的生存获益显著。过去的五年,随着多学科综合治疗模式的建立,我院正逐步向胃癌规范化治疗发展。