【摘 要】
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目的通过风三针分期治疗周围性面瘫风寒袭络证,比较House-Brackmann面神经分级、面部残疾指数评分及中医证候积分,为风三针分期治疗周围性面瘫风寒袭络证提供临床依据。方法本研究收集2020年6月至2021年12月就诊于河北省唐山市滦州市人民医院门诊及住院符合入组标准的106例周围性面瘫患者,按简单随机方法分为的“风三针”治疗组和西药对照组,每组各53例。治疗组（患侧）取穴:急性期（一周内）取
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目的通过风三针分期治疗周围性面瘫风寒袭络证,比较House-Brackmann面神经分级、面部残疾指数评分及中医证候积分,为风三针分期治疗周围性面瘫风寒袭络证提供临床依据。方法本研究收集2020年6月至2021年12月就诊于河北省唐山市滦州市人民医院门诊及住院符合入组标准的106例周围性面瘫患者,按简单随机方法分为的“风三针”治疗组和西药对照组,每组各53例。治疗组（患侧）取穴:急性期（一周内）取穴:风池、风府、翳风、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷（健）。急性期面部不行针,合谷行快速、大角度捻转泻法;恢复期取穴:风池、风府、翳风、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、印堂、太阳、迎香、合谷（健）。恢复期面部每穴于15min时行小幅度的提插捻转1次,平补平泻,以得气为度,合谷同样行快速、大角度捻转泻法。对照组采用西药口服治疗:醋酸泼尼松片50mg,1次/日,连续5d,之后每日递减10mg,共给药10d;阿昔洛韦片0.4g,3次/日,给药10天;甲钴胺片0.5mg,3次/日,给药20天。两组于治疗前及治疗第10天、第20天通过HouseBrackmann（H-B）面神经分级、面部残疾指数（FDI）评分及中医证候积分,统计分析、对比两组治疗周围性面瘫风寒袭络证的疗效。结果1本临床试验共纳入患者106例,有4例病例脱落,其中治疗组2例,对照组2例。共完成102例病例观察。2治疗前,两组患者的性别、年龄、病程、面瘫患侧、H-B、FDIP、FDIS、中医证候评分未见统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。3治疗后,两组H-B评分结果比较:治疗组治疗前35.764±4.688,第十天64.019±7.742,第二十天86.078±9.773;对照组治疗前36.725±6.216,第十天47.313±6.880,第二十天80.745±10.337。时间与组别的交互效应,差异有统计学意义（P＜0.05）。组别简单效应检验结果:在治疗前,无统计学意义（P＞0.05）;在十天时,差异有统计学意义（P＜0.05）;在二十天时,差异有统计学意义（P＜0.05）。时间的简单效应检验结果:在针刺治疗下,差异有统计学意义（P＜0.05）;在西药治疗下,差异有统计学意义（P＜0.05）。4治疗后,两组FDIP评分结果比较:治疗组治疗前15.607±2.891,第十天16.392±3.376,第二十天19.862±3.405;对照组治疗前15.862±2.792,第十天17.647±2.831,第二十天17.843±3.796。时间与组别的交互效应显著（P＜0.05）。组别简单效应检验结果:在治疗前,无统计学意义（P＞0.05）;在十天时,无统计学意义（P＞0.05）;在二十天时,差异有统计学意义（P＜0.05）。时间的简单效应检验结果:在针刺治疗下,差异有统计学意义（P＜0.05）;在西药治疗下,差异有统计学意义（P＜0.05）。5治疗后,两组FDIS评分结果比较:治疗组治疗前18.451±6.824,第十天11.294±4.948,第二十天10.078±3.167;对照组治疗前18.509±6.949,第十天14.705±6.622,第二十天12.215±4.182。时间与组别的交互效应显著（P＜0.05）。组别简单效应检验结果:在治疗前,无统计学意义（P＞0.05）;在十天时,差异有统计学意义（P＜0.05）;在二十天时,差异有统计学意义（P＜0.05）。时间的简单效应检验结果:在针刺治疗下,差异有统计学意义（P＜0.05）;在西药治疗下,差异有统计学意义（P＜0.05）。6治疗后,两组中医证候评分结果比较:治疗后采用尼莫地平评分法对两组疗效进行统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.05）。在口角歪斜、额肌运动、鼻唇沟深浅、耸鼻运动、鼓腮漏气、食物滞留评分方面,差异有统计学意义（P＜0.05）;在眼睑开合、颈阔肌收缩功能、味觉障碍评分方面,差异无统计学意义（P≥0.05）。7两组患者总有效率比较,风三针组总有效率为98.04%,西药组总有效率为92.16%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1“风三针”分期疗法与西药疗法均可有效治疗周围性面瘫风寒袭络证患者,能够促进患者面神经功能、躯体功能及社会生活功能的恢复。2“风三针”分期治疗对周围性面瘫风寒袭络证患者的治疗效果在促进患者面神经功能、躯体功能、社会生活功能的恢复及改善中医证候四方面均优于西药组,适宜临床推广应用。图3幅;表10个;参105篇。
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