乳腺癌放疗近期效果评价指标的研究

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【目的】观察乳腺癌患者血清血管内皮生长子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)与健康人的差异、放疗前后s-VEGF和s-bFGF的动态变化,以及和现有的临床病理预后指标的关系,探讨s-VEGF和s-bFGF作为监测指标在乳腺癌放疗近期疗效观察中的意义。【方法】选择52例已经病理证实的女性乳腺癌患者和26例健康女性,分别空腹抽取健康女性和乳腺癌患者放疗前、中、后三次外周全血,分离获得血清,使用定量夹心酶联免疫分析方法测定s-VEGF和s-bFGF水平。【结果】(1)乳腺癌患者放疗前s-VEGF和s-bFGF分别为302.70±30.27pg/ml和0.92±0.19pg/ml,健康对照人群s-VEGF和s-bFGF分别为165.22±18.27pg/ml和0.86±0.27pg/ml,显示乳腺癌患者放疗前s-VEGF水平和健康对照人群有显著性差异(p<0.05),而s-bFGF两组比较没有显著性差异(P>0.05)。(2)乳腺癌患者放疗前、中、后s-VEGF分别是302.70±30.27pg/ml、243.96±28.43pg/ml和214.45±11.67pg/ml,s-VEGF在放疗过程中有逐步下降的趋势,放疗前、放疗中和放疗后三组比较,差异有显著性(p<0.05)。进一步进行三组的两两比较,放疗前和放疗中或者放疗后差异有显著性(p均<0.05),而放疗中和放疗后两组比较无统计学差异(p>0.05)。放疗前、放疗中和放疗后s-bFGF分别是0.92±0.19pg/ml、0.91±0.22 pg/ml和0.89±0.17 pg/ml,各组间无统计学差异(p>0.05)。(3)放疗前初治组患者s-VEGF为285.50±25.27pg/ml,转移组患者s-VEGF为392.23±29.27 pg/ml,两组差异有显著性(p<0.05),说明有转移乳腺癌患者s-VEGF高于无转移乳腺癌患者。初治组经放疗s-VEGF放疗前后差值为75.56±12.72 pg/ml,转移组为148.45±13.47pg/ml,两者差异有显著性(p<0.05),说明乳腺癌患者中放疗前后s-VEGF下降幅度与有无转移相关。(4)雌、孕激素受体阳性组与阴性组患者放疗前后s-VEGF变化无统计学差异(p>0.05)。(5)浸润性导管癌和浸润性小叶癌两种病理类型的乳腺癌患者放疗前的s-VEGF在两组乳腺癌患者中有统计学差异(p<0.05),说明s-VEGF水平升高与肿瘤病理类型有关:放疗前、后s-VEGF值下降幅度的变化无统计学差异(p>0.05),说明放疗前后s-VEGF下降幅度与肿瘤病理类型无关。(6)s-bFGF值在初治组和转移组患者中,放疗前后其值变化无统计学差异(P>0.05)。在雌、孕激素受体阳性组与阴性组,s-bFGF值放疗前后的变化无统计学差异(P>0.05)。在不同肿瘤病理类型中,浸润性导管癌和浸润性小叶癌有两组乳腺癌患者比较放疗前s-bFGF,无统计学差异(P>0.05)。【结论】本研究结果提示,乳腺癌患者s-VEGF浓度高于正常健康人,放疗后s-VEGF下降;s-VEGF在放疗过程中有逐步下降的趋势,说明测定乳腺癌患者放疗前后s-VEGF水平,对检测放疗近期疗效有一定价值,对预测乳腺癌患者放疗近期疗效有一定的意义;浸润性导管癌和浸润性小叶癌两种病理类型的乳腺癌患者放疗前的s-VEGF在两组乳腺癌患者中有统计学差异,乳腺浸润性导管癌s-VEGF高于浸润性小叶癌,说明s-VEGF水平与肿瘤病理类型有关。有转移乳腺癌患者s-VEGF高于无转移乳腺癌患者,说明s-VEGF水平与肿瘤复发转移有相关性,和激素受体状况无关;s-bFGF水平和乳腺癌有无复发转移、激素受体状况、肿瘤病理类型无关。
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