【摘 要】
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目的本课题旨在深入探讨在临沂市人民医院神经内科监护室(NICU)现有的微创引流术(改良-立体定位软通道颅内血肿清除术)治疗脑出血的围手术期管理模式下,在不同的手术时机对基底节区出血微创干预,观察患者的结局,进而比较不同手术时间对患者预后的影响,确定手术干预的最佳时机。方法收集临沂市人民医院神经内科监护室于2016年7月-2017年12月收治的169例基底节区脑出血患者的临床资料,根据患者接受治疗的
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目的本课题旨在深入探讨在临沂市人民医院神经内科监护室(NICU)现有的微创引流术(改良-立体定位软通道颅内血肿清除术)治疗脑出血的围手术期管理模式下,在不同的手术时机对基底节区出血微创干预,观察患者的结局,进而比较不同手术时间对患者预后的影响,确定手术干预的最佳时机。方法收集临沂市人民医院神经内科监护室于2016年7月-2017年12月收治的169例基底节区脑出血患者的临床资料,根据患者接受治疗的不同进行分组:A1组患者(17例)在发病6h内给与微创穿刺引流术,A2组患者(53例)在发病后6~24h内给予微创穿刺引流术,A3组患者(48例)在发病后24~72h内给予微创穿刺引流术,A4组患者(51例)在发病后给予常规内科保守治疗。通过回顾性分析、比较四组患者住院2周后格拉斯哥昏迷评分、住院期间再出血率,比较发病1个月、3个月、6个月后的随访预后(格拉斯哥预后评分、Barthel指数评定、改良RANKIN量表评分)。结果A2组患者住院2周后格拉斯哥昏迷评分高于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的格拉斯哥预后评分、Barthel指数评定均高于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的改良RANKIN量表评分均低于其他组。A4组患者住院2周后格拉斯哥昏迷评分低于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的格拉斯哥预后评分、Barthel指数评定均低于其他组,发病1个月、3个月、6个月后的改良RANKIN量表评分均高于其他组。A1组患者住院期间再出血率明显高于其他组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区脑出血超早期(6小时内)进行微创手术治疗,再出血发生率高;微创手术清除血肿较保守治疗,可明显改善基底节区脑出血患者预后;发病6~24小时内行微创手术清除血肿,对患者预后改善最明显,而且未增加再出血风险由此提示,对于基底节区脑出血,比较理想的微创手术时间可能为出血发生后的6~24小时,相对安全、有效。
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