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[目的]通过分析术中给予全麻俯卧位患者不同策略的机械通气模式,观察小潮气量联合肺复张策略对患者的呼吸、循环系统以及预后的影响,找出一种针对行全麻俯卧位手术最有利于降低患者术后早期肺部并发症的通气模式。[方法]选择90例在择期全麻俯卧位下行脊柱手术患者,其中男57例,女33例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-60岁,体重指数20-28kg/m2。将90例随机分为三组(n=30),常规诱导插管后设置呼吸机机械通气参数为:吸入氧浓度(FiO2)1.0,吸入氧流量2L/min,吸呼比1:2,A组潮气量Vt=6ml/kg,呼吸频率为(f)=14-18次/分,每2小时行1次肺复张(RM);B组潮气量Vt=6ml/kg,呼吸频率为(f)=14-18次/分;C组潮气量Vt=9ml/kg,呼吸频率为(f)=10-12次/分,调整呼吸频率使PETCO2维持35-45mmHg。记录插管前(T1)、俯卧位后30分钟(T2)、俯卧位后2小时(T3)、拔管后30分钟(T4)时刻的动脉二氧化碳分压(PaCO2),动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和机械通气过程中T2、T3时刻气道峰值(Ppeak)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)以及术后48小时内(T5)的肺部并发症指标(PPCs)。[结果]在T1-T4时间点,A、B、C三组PaO2.PaO2/FiO2差异无统计学意义(P>0.05);C组在机械通气期间Peak值较A、B组高,差异具有统计学意义(P<0.05),三组Peak值随机械通气的时间延长有升高的趋势(P>0.05);在T1-T4时间,A、B、C三组之间PaCO2差异无明显统计学意义(P>0.05)。三组MAP、HR各时间点差异无明显统计学意义(P>0.05);三组术后肺不张发生率:A组为0,B组13.3%,C组10.0%,肺炎发生率:A组为0,B和C组各3.3%,统计肺部并发症情况:A组术后无,B组PPCs发生率为16.7%,C组PPCs发生率为13.3%,B、C组与A组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.全麻俯卧位机械通气,小潮气量联合肺复张与常规潮气量和单纯小潮气量都能维持术中呼吸功能,对患者术中肺部功能无明显影响;2.小潮气量联合肺复张能降低患者早期术后肺部并发症的发生率;3.小潮气量联合肺复张并不明显影响术中血流动力学。