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目的观察14d疗程含胃铋镁四联方案对初治和复治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染患者的根除效果及安全性。方法纳入H.pylori感染者359例,按照是否接受过H.pylori治疗分为3组:首次治疗组283例、第2次治疗组46例、第3次治疗组30例,3组患者均给予阿奇霉素500mg,1次/d、头孢呋辛250mg,2次/d、胃泌镁颗粒3g,2次/d和雷贝拉唑钠10mg,2次/d,疗程14d。治疗结束停药4周后复查尿素呼气试验阴性为根除成功,按照意向治疗(ITT)和按符合方案(PP)分析根除率,观察并分析不良事件和患者的依从性。结果H.pylori根除率ITT分析为86.6%,PP分析为90.1%,与标准方案相比差异均有统计学意义(?2分别为29.483和44.384,均P<0.001)。首次、第2次和第3次治疗组H.pylori根除率ITT分析分别为89.8%、80.4%和66.7%(?2=14.229,P=0.001);PP分析为93.4%、84.1%和69.0%(?2=19.667,P<0.001),第2次、第3次治疗组的根除率均低于首次治疗组(P<0.01)。首次治疗组中ITT和PP分析均显示消化性溃疡和慢性胃炎患者的根除率间差异无统计学意义(ITT:?2=0.597,P=0.44;PP:?2=0.471,P=0.492),3组慢性胃炎患者的根除率差异有统计学意义(ITT:?2=8.238,P=0.016;PP:?2=14.666,P<0.001)。不良事件主要为可耐受的大便次数增多和头晕,主要出现于疗程前3d,治疗依从性为96.1%。结论14d疗程含胃铋镁四联方案对于初治和复治H.pylori感染患者均有较高的成功率,依从性及不良事件可接受,可作为一线甚至二线补救治疗的选择。