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研究目的:
老年性白内障,是目前世界上造成低视力和致盲的主要眼病之一,在现今最主要的治疗方法是超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,因此人工晶体的选择显得尤为重要。而现实中完全等同于人体正常晶状体的理想人工晶状体是不存在的,但可以肯定的一点是,经过反复的临床实践,以及设计研究人员的不断努力,目前人工晶状体的质量已达到了相当的水平。进行人工晶状体选择时,应参照理想人工晶状体的标准,结合其他影响因素,进行综合判断,而判断的依据很大程度来源于临床实践。目前临床应用的折叠型人工晶状体主要有:非球面与球面人工晶状体两大类,球面晶状体应用最多的是:多焦点和单焦点人工晶体。尚未有学者将非球面、多焦点和单焦点人工晶体这三种晶体放在一起进行对比研究。本课题旨在研究术后非球面、多焦点和单焦点人工晶体在视力、对比敏感度、视觉症状和生存质量方面的差异,为临床选择人工晶状体提供参考。
研究方法:
在我院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的肝肾亏虚型白内障病人中,随机选择植入非球面折叠型人工晶体(Tecnis)、多焦点人工晶体(Array)和单焦点人工晶体(Sensar)的患者各30例。三组病人均由高年资的同一位医生行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。
术后一周分别测各组非矫正远视力(UCDVA),非矫正近视力(UCNVA),常规的裂隙灯及检眼镜检查观察有无并发症。术后三个月再分别测各组UCDVA、UCNVA以及对比敏感度检查(CS,德国ROLANDCONSULT公司的对比敏感度仪BA-4),同时进行视功能生存质量量表(VF-QOL)的调查。将审核后的数据录入计算机,建立数据库并进行数据的整理和维护,运用SPSS软件,采用方差分析方法进行统计学分析。
研究结果:
①术后一周植入Tecnis、Array和Sensar这三种晶体的患者非矫正远视力相比较,差异无显著性(P>0.05);而三组中非矫正近视力相比较,差异具有显著性(P<0.05),其中植入Array多焦晶体的患者近视力最好,Tecnis和Sensar两组患者非矫正近视力则无显著差异性(P>0.05)。②术后三个月三组患者非矫正远视力相比较,差异无显著性(P>0.05);而三组中非矫正近视力相比较,差异具有显著性(P<0.05),其中植入Array多焦晶体的患者近视力最好,Tecnis和Sensar两组患者非矫正近视力则无显著差异性(P>0.05)。③术后三个月三组患者在无眩光背景下对比敏感度值相比较差异具有显著性(P<0.05),其中植入Tecnis晶体患者的对比敏感度最好,Sensar晶体组其次,Array晶体组相对较差;在有眩光背景下对比度值相比较差异具有显著性(P<0.05),其中Tecnis组的患者对比敏感度最好,而Array和Sensar组对比敏感度则无显著差异性(P>0.05);三组患者暗适应时间也存在显著性差异(P<0.05),其中Tecnis组患者暗适应时间最短,Sensar组其次,Array组暗适应时间最长。④三组患者的视功能量表评分进行比较,无显著性差异。
结论:
本研究表明,对于患有老年性白内障施行超声乳化联合人工晶体植入术的患者来说,无论植入何种人工晶状体,手术后均可大大提高和改善生存质量。但在人工晶状体的选择上,植入多焦点人工晶体虽说可以使患者具有较好的近视力,但伴有对比敏感度的下降,而植入非球面人工晶体则可获得相对较好的对比敏感度,进而避免术后眩光、光晕和夜间视力下降等不良现象的产生,提高视觉质量。在进行人工晶状体选择时,可根据患者具体需求来选择。