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目的应用PCR-SSCP技术对多结节肝癌组织中TP53(6、7外显子)、bcl-10、E-adherin、β-catenin基因在结节间的表达差异进行筛查,探讨多基因联合分析鉴别多结节肝癌细胞克隆来源的价值及其临床意义。方法应用银染PCR-SSCP技术检测实验组25例多结节肝癌69个结节组织中TP53(第6、7外显子)、bcl-10、E-adherin、β-catenin基因在结节间的表达差异并进行统计学处理。25例单结节肝癌病人各两块肿瘤组织为对照组。15例健康肝组织作为正常对照组。结果TP53第7外显子、bcl-10在多结节肝癌组与对照组中的突变率基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05);第6外显子、E-adherin、β-catenin基因突变率较低;25例多结节性肝癌经TP53第7外显子、bcl-10基因变异联合判定为多中心发生的16例,单中心发生9例;判定为多中心来源的多结节性肝癌多合并有慢性肝炎或肝硬化背景(81.25%),而单中心来源的多结节性肝癌无肝病背景的比例较小(22.22%),差异有统计学意义(P＜0.05)。判定为多中心来源的多结节性肝癌复发率低于单中心来源的多结节性肝癌,两者比较差异有显著性(P＜0.05)。结论1、应用PCR-SSCP技术检测多结节肝癌组织中TP53第7外显子、bcl—10基因在结节间的表达差异并结合临床情况可以鉴别其细胞克隆来源;2、多结节肝癌的发生存在着不同的细胞克隆来源,多中心性来源的多结节肝癌术后疗效及预后较单中心性来源的多结节肝癌好。临床上应用该方法并结合临床资料有助于选择治疗方法和评价预后。