机械通气患者的中医证候回顾性分析

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机械通气(Mechanical Ventilation, MV)是抢救各种疾病原因导致的呼吸衰竭患者的重要手段,近来已被广泛用于临床。机械通气的患者在中医理论指导方面属于新型的疾病内容,虽然基础病种不同,但他们具有呼吸衰竭需要呼吸机支持治疗的共同特点。观察这类患者在需要进行呼吸支持过程中的症候表现,分析其中医病因病理基础,可为中医药治疗机械通气患者提供有力的依据。本课题主要对机械通气患者的中医症候作了回顾性的调查及总结。目的是通过调查机械通气患者的症候,总结其证候特点,为机械通气患者的中医辨证治疗提供依据,为提高临床疗效提供参考。本论文包括文献综述和临床研究两个部分。文献综述共两篇。第一篇简单介绍了机械通气与临床相关的一些知识,包括机械通气的原理及作用、对机体各系统的影响、治疗的生理和临床目标、适应症与禁忌症、相关的危重病、并发症及对策。第二篇着重介绍中医中药与机械通气的结合应用,主要介绍了针对机械通气患者的中医药治疗,根据临床报道从虚证、实证、虚实夹杂证三种情况论治。临床研究部分对117例曾进行机械通气的患者进行病案调查和分析,总结了患者上机前的临床症候,应用SPSS(Statisticackage for Social Science)17.0软件进行统计分析,探讨机械通气患者的症候分布规律,从而指导临床用药。结果显示:1、经机械通气治疗的患者中男性64例,女性53例,男女性别比为1.2:1;其中以老年人为主,最大为92岁,71-80年龄段最多,有50例;发病年轻化,30岁以下有4例,最小17岁。2、在患者原发疾病中,肺部感染29例(24.8%)占比例最高。94.0%的患者经过中医治疗。3、气短乏力是机械通气患者出现最多的症状,占95.7%,其次为神疲懒言(91.5%)、定位刺痛(64.1%)、尿少浮肿(55.6%)、胸肋脘腹胀闷(47.9%)等。4、在证型分布中,出现最多的证候是气虚证,提示对上机患者的治疗可首先考虑益气扶正。5、证候之间同时存在最多的两个证候是气虚和血瘀,其次为气虚和阳虚。其中相关性最强的是痰湿与湿热,其次为阳虚与湿热、阴虚与湿热。6、机械通气患者中偏于气虚阳脱证的患者的转归相对于偏向实热血瘀证患者的预后转归要好,推论机械通气具有中医理论中益气回阳固脱的作用,为临床对偏于大实证的机械通气患者的治疗是否要更关注患者的邪实方面,提供了治疗思路。
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