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目的:通过对双频双脉冲激光碎石术与液电碎石术结合胆道镜在治疗术后胆管残余结石的疗效、安全性、方便快捷性进行比较。方法分别应用德国产液电碎石器治疗术后胆道结石51例,利用U100双频双脉冲碎石器治疗肝内外胆管术后残余结石54例,并对其结果进行比较、分析。方法:胆道手术后放置T管引流至少3周,经B超或CT及经T管行胆道造影检查,确定有无结石、结石部位、数目、大小及有无胆道狭窄确定取石方案。术时患者平卧,拔除T管,窦道口周围消毒、铺巾,直视下经窦道插入胆道镜,调整前端弯曲部,依次探查各级胆管,一般先探查肝内胆管,然后是胆总管,最后为十二指肠乳头部。操作过程中,用生理盐水(每500mL加入庆大霉素16万单位)持续滴入以确保视野清晰。用取石网套取残石,对铸型结石或相对较大结石,用液电碎石仪或激光碎石仪给予击碎碎石。结果:激光组碎石取石后出现发热病人5例占9.8%(5/51),体温最高为38.8℃,其中1例经应用抗生素抗感染治疗及对症治疗后体温降至正常,其余4例未行特殊处理,体温自行降至正常。胆道出血1例占1.9%(1/51),因患者胆道炎症较重,碎石过程中视野不清,碎石探头触及胆管壁所致,于冲洗用的生理盐水中加入肾上腺素,反复冲洗后,出血自行止住。腹泻3例占5.9%(3/51),恶心、呕吐2例占3.8%(2/51),均未行特殊处理,自行缓解。肝功损害1例占1.9%,CRP升高6例占11.7%。激光组碎石平均时间35 m,胆道镜治疗平均时间90m,术中应用盐水的量平均2650ml。液电组发热为6例占11.1%(6/54),体温最高为38.6℃,其中2例经应用抗生素抗感染治疗及对症治疗后体温降至正常,其余4例未行特殊处理,体温自行降至正常。胆道出血3例占5.5%(3/54),其中1例因碎石过程中,视野不清,碎石探头触及胆道壁所致,另2例为因胆道炎症较重,患者结石沿胆管壁塑性,碎石过程中间接的冲击、振动炎症充血的胆管壁所致,在冲洗用的生理盐水中加入肾上腺素,加压冲洗后,出血自行止住。腹泻2例占3.7%(2/54),恶心、呕吐1例占1.1%(1/54),未行特殊处理,自行缓解。肝功损害2例占3.7%(2/54),CRP升高6例占11.1%(6/54),碎石平均时间31 m,胆道镜治疗平均时间85m,术中应用盐水的量平均2550ml。以上二组间数据结果的比较应用卡方检验检测结果无差别。结论:液电及激光碎石器均是一种安全及高效的碎石技术,两者在碎石效率及并发症发生率上无明显差异,但对于碎石经验较少的部分临床医师来说,考虑到激光较小的热效应对胆道组织的损伤程度相对较轻,选择激光碎石更为安全、高效。