【摘 要】
：
背景:躯体化症状是焦虑障碍的主要特征之一,躯体化症状增加焦虑障碍诊断的复杂性和治疗难度,导致患者反复就诊,造成严重的家庭和社会负担。探索新的有效治疗方式具有重要意义。经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS）是一种非侵入性的神经调控方式,既往多选择背外侧前额叶作为tDCS治疗焦虑障碍的靶点,但其效果并不理想,故本研究尝试探索新的治疗靶
论文部分内容阅读
背景:躯体化症状是焦虑障碍的主要特征之一,躯体化症状增加焦虑障碍诊断的复杂性和治疗难度,导致患者反复就诊,造成严重的家庭和社会负担。探索新的有效治疗方式具有重要意义。经颅直流电刺激（Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS）是一种非侵入性的神经调控方式,既往多选择背外侧前额叶作为tDCS治疗焦虑障碍的靶点,但其效果并不理想,故本研究尝试探索新的治疗靶点并探索其疗效。目的:本研究使用高精度经颅直流电刺激（High-Definition transcranial Direct Current Stimulation,HD-tDCS）以背内侧前额叶为治疗靶点,对伴有躯体化症状的焦虑障碍患者进行治疗,通过对HD-tDCS治疗前后躯体化症状和焦虑情绪进行评估,观察其疗效。并采用静息态功能磁共振的方法探索HD-tDCS治疗前后神经影像学改变及其与临床的相关性。材料与方法:纳入18例伴有躯体化症状的焦虑障碍患者,对受试者进行阳极HD-tDCS治疗,刺激靶点为背内侧前额叶,电流强度2mA,连续14次,每天1次,每次治疗持续20min。治疗前后进行汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA）、患者健康问卷-15（Patient Health Questionnaire-15,PHQ-15）测评,统计分析治疗前后的差异以观察治疗的效应。HD-tDCS治疗前后分别进行功能磁共振扫描。计算HD-tDCS治疗前后的静息态功能磁共振的指标,包括低频振荡振幅（Amplitude of Low Frequency Fluctuation,ALFF）、比率低频振荡振幅（fractional Amplitude of Low Frequency Fluctuation,fALFF）、局部一致性（Region Homogeneity,Re Ho）、度中心性（Degree Centrality,DC）和功能连接（Functional Connectivity,FC）。将HD-tDCS治疗前后ALFF、fALFF、Re Ho、DC和FC的差值分别与治疗前后HAMA和PHQ-15的差值做相关分析,探索影像学改变和临床症状改变之间的相关性。结果:在HD-tDCS治疗后患者的躯体化症状和焦虑情绪较治疗前有显著改善（t=9.694,P＜0.05;t=7.417,P＜0.05）。在HD-tDCS治疗后左侧舌回的fALFF较治疗前显著升高（t=5.46,P＜0.05）;左侧舌回和右距状裂周围皮层的DC较治疗前显著升高（t=4.42,P＜0.05;t=5.56,P＜0.05）;左侧额下回的DC较治疗前显著降低（t=9.30,P＜0.05）。在HD-tDCS后,左侧舌回-右侧舌回、右侧距状裂周围皮层-左侧中央后回、右侧距状裂周围皮层-右侧舌回的FC较治疗前显著升高（t=5.92,P＜0.05;t=6.06,P＜0.05;t=5.96,P＜0.05）,左侧额下回-左侧顶上回,左侧额下回-右侧顶上回的FC较治疗前显著降低（t=5.43,P＜0.05;t=5.09,P＜0.05）,左侧舌回-右侧距状裂周围皮层FC较治疗前显著升高（t=5.47,P＜0.05）。相关分析结果:左侧舌回-右侧舌回FC的差值、左侧舌回-右侧距状裂周围皮层FC的差值与PHQ-15评分的差值显著负相关（r=-0.635,P＜0.05;r=-0.604,P＜0.05）;右侧距状裂周围皮层-左侧中央后回FC差值/HD-tDCS治疗前的FC值与HAMA量表评分差值/HD-tDCS治疗前的HAMA评分显著负相关（ρ=-0.598,P＜0.05）。结论:阳极HD-tDCS（背内侧前额叶,阳极,2mA,连续14次,每天1次）可能是治疗焦虑障碍患者躯体化症状和焦虑情绪的一个有效方案;HD-tDCS治疗后双侧舌回间升高的FC、左侧舌回-右侧距状裂周围皮层升高的FC可能是改善躯体化症状的影像学机制;HD-tDCS治疗后右侧距状裂周围皮层-左侧中央后回FC的升高可能是改善患者焦虑症状的影像学机制。
其他文献
近场辐射换热能够打破黑体辐射极限,独特的热光子输运使其具有超快响应、真空传输等优点,被认为在光子冷却、热电转换/储能、热管理等领域中具有重大应用前景。众所周知,电子设备在极端环境中可靠性有限,最近提出的基于近场辐射换热的热计算器利用热流而不是电流运算,被认为是极具潜力的替代方案。不同于电路容易与环境之间实现电绝缘,热路中的热流易受外部环境温度干扰,可能产生热流波动导致计算失效。出于保护热回路中热流
研究背景及目的:目前,乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症。其中三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER2）均呈阴性表达的特殊乳腺癌类型,具有高侵袭性、高转移性和高复发率,其化疗效果并不让人满意,需要寻找新的更有效的治疗手段。脂肪酸氧化作为肿瘤代谢重编程的重要组成部分,参与多种恶性肿瘤进
目的通过腓总神经电刺激增强本体感觉传入,观察其对帕金森病患者冻结步态的影响。方法收集30例于2020年11月-2021年9月在安医大一附院帕金森病门诊就诊的帕金森病合并有冻结步态患者,依据随机数字表法将患者分为A组（15例）和B组（15例）,两组患者均常规抗PD药物治疗,A组为长期腓总神经电刺激组,患者需佩戴便携式可穿戴低频电刺激器刺激双侧腓总神经,每日2次,每次60min,持续4周;B组为即时腓
7系铝合金具有比强度高、力学性能优异、耐腐蚀性能好等诸多优点,被广泛运用与航空航天领域。为提高构件的强度,7系铝合金需要进行固溶热处理工艺,但该工艺会使构件产生残余应力,严重影响了构件后续工艺的加工性能以及构件的尺寸稳定性。因此探究构件在热处理工艺与后续的机加工工艺中内部残余应力及变形的演化,对更好的利用铝合金构件具有重要的意义。本文分别通过热力顺序耦合法、生死单元法对7055铝合金构件的热处理与
背景:肝缺血再灌注（ischemia reperfusion,I/R）损伤是影响肝移植和肝大切除术围术期并发症发病率和死亡率的主要因素。AXL是TAM家族的成员,属于受体酪氨酸激酶,参与多个器官的免疫调控和细胞凋亡过程。我们课题组此前通过高通量蛋白质组学研究发现AXL在肝缺血再灌注损伤后表达上调。然而,AXL在肝I/R损伤中的具体作用以及相关分子机制仍有待阐明。目的:研究AXL对于肝脏缺血再灌注损
近年来,在乡村振兴的背景下,乡村民宿发展迅速。2020年上半年,新冠疫情爆发,民宿行业迎来了一片寒冬,个体经营的民宿因运营方式单一、服务质量欠缺,导致游客体验感不佳,不具备足够的抵御风险能力,难以维持经营,纷纷倒闭。但与此同时,那些设计风格独特,运营方式多样,具有自身服务特色的乡村民宿,展现出更强的生命力,凭借更多元的运营理念在民宿市场健康发展。本研究选取大鹏新区民宿作为研究对象,从游客体验视角出
研究背景麻风是一种由麻风分枝杆菌感染引起的慢性感染性疾病,其影响皮肤和神经系统。遗传研究中的各种方法已应用于麻风的研究,表明麻风与宿主遗传背景密切相关。如今,麻风是鉴定出遗传风险变异最多的传染病之一。一些麻风基因与宿主对病原体的免疫反应有关,并指向与宿主防御感染相关的特定途径。此外,宿主遗传因素与麻风临床表现的异质性以及部分麻风患者出现的过度炎症反应有关。大量研究表明麻风感染风险与人类白细胞抗原（
研究背景:带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种神经病性疼痛综合征,是带状疱疹最常见的并发症,有相当高的发病率。PHN难以治疗,严重影响患者的生活质量,并且一旦发作可能会持续很长时间。到目前为止,药物治疗如利多卡因、抗惊厥药、三环类抗抑郁药、维生素B12、辣椒素等;介入治疗;脉冲治疗;体外冲击波治疗;针灸治疗等非药物治疗都被用于治疗PHN。这些治疗方式都有一定的疗效,但没有哪一种能够完全治愈PHN。高
近些年,城市化进程不断加快,城市中心区作为城市经济、文化中心区,走向高密度发展。深圳作为超大城市代表,由于严格的生态红线、有限的土地面积,高密度状态更加突出。然而,高强度开发往往伴随更严峻的生态安全问题,包括大气环境、水环境、声环境等方面,极大影响市民正常生产、生活的安全。城市设计影响城市物质空间,可以为改善生态安全提供解决手段,但目前关联高密度中心区生态安全和城市设计的研究较为缺乏。本文以此为切
自从乡村振兴上升为国家战略,乡村旅游开始成为乡村振兴的重要举措之一。目前大多乡村旅游规划设计中出现资源投入大而效果不佳的情况,而乡村旅游发展能否成功很大程度上取决于乡村旅游规划设计潜力评估的准确与否,构建乡村旅游规划设计潜力评估体系是十分必要的。现存的评估体系主要存在两个问题,一是乡村调研过程中乡村数据分散、费时费力且不成体系,二是乡村评估过程中多以主观评估为主,但评估结果波动性较大。为此,本文动