【摘 要】
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研究目的研究改良后的STOP-Bang问卷(MSBQ)在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者病情的筛查中,特异度和灵敏度是否优于Epworth嗜睡量表(ESS)、Berlin问卷(BQ)以及STOP-Bang问卷(SBQ),是否具有预测性。研究方法选取2019年2月至2020年9月因打鼾至安徽医科大
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研究目的研究改良后的STOP-Bang问卷(MSBQ)在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者病情的筛查中,特异度和灵敏度是否优于Epworth嗜睡量表(ESS)、Berlin问卷(BQ)以及STOP-Bang问卷(SBQ),是否具有预测性。研究方法选取2019年2月至2020年9月因打鼾至安徽医科大学第三附属医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)的患者为研究对象,所有的患者行PSG监测前均已完成一般资料(身高、体重、颈围、年龄、血压)的采集和ESS、BQ以及SBQ三种问卷的填写,并于监测结束后完成动脉血气的采集。根据PSG监测结果将患者分为轻-中-重度OSAHS组(呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h)、中-重度OSAHS组(AHI≥15次/h)、重度OSAHS组(AHI≥30次/h),根据三种问卷以及MSBQ的评分将患者分为低危和高危组;比较不同组别之间的特异度、敏感度、阴性预测值与阳性预测值;分析MSBQ对于OSAHS患者病情的预测价值。研究结果纳入研究对象共105例,男92例(87.6%),女13例(12.4%),年龄(43.9±13.0)岁,体质指数(Body Mass Index,BMI)(28.0±3.8)kg/m2,颈围(41.6±4.1)cm。动脉血碳酸氢盐浓度上四分位数为26mmol/L,应用碳酸氢盐浓度预测OSAHS时,计算相应的约登指数,动脉血碳酸氢盐浓度=24mmol/L为最佳筛查截断值(约登指数=24.55,0.464,0.375)。以浓度24、26、28mmol/L分别联合SBQ筛查OSAHS的特异度,不同严重程度的OSAHS组随着动脉血碳酸氢盐浓度的升高,敏感度逐渐下降,但特异度未见明显升高。四种筛查问卷(取碳酸氢盐浓度为24mmol/L时)对比,不同严重程度的OSAHS组中,SBQ的灵敏度分别为94.8%、95.1%、95.7%,皆高于其他三种问卷;MSBQ的特异度分别为62.5%、42.7%和31.4%,阴性预测值为33.3%、66.7%和73.7%,阳性预测值为96.7%、84.4%和73.3%,皆高于其他三种问卷。以AHI≥5次/h为诊断OSAHS的截点时,MSBQ的ROC曲线下面积最大(0.745,P<0.05),对OSAHS有中度预测价值,而ESS、BQ及SBQ三种问卷的预测价值均不高(ROC曲线下面积分别为:0.620、0.709和0.599)。研究结论联合动脉血碳酸氢盐的改良STOP-Bang问卷较STOP-Bang问卷、Epworth问卷、Berlin问卷相比特异度明显升高,灵敏度仅次于STOP-Bang问卷,对OSAHS有着中度的预测价值。
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