论文部分内容阅读
目的：探讨双极射频切割止血设备HabibTM4X在肝脏切除手术中的应用价值。方法：回顾性分析自2013年2月至2015年2月浙江大学医学院附属第一医院因肝脏相关疾病接受肝脏占位切除相关手术的71例患者资料,根据所行术式分为Habib组(22例)和对照组(49例)。前者在肝切除手术中使用一次性射频切割止血设备HabibTM4X,垂直插入肝脏,沿所需路线进行切割。在电极之间所产生可控的射频能量,对肝脏组织包括胆管和血管进行封闭,然后使用手术刀进行肝切除。后者术中未使用该设备,采用钳夹法或超声刀等行肝切除。观察评估指标为：手术时间、术中出血量、输血量、术后肝功能恢复及术后并发症、术后住院时间、病死率、生存率、肿瘤复发率情况等。结果：Habib组中行非规则性肝楔形切除17例；左肝外叶切除3例；肝Ⅵ段切除1例；肝Ⅵ与Ⅶ段联合切除1例。平均手术时间为177±75min (92-364min);术中平均出血量182±164ml(50-650ml);术后肝功能平均恢复时间7±3天(2-15天)；术后无输血,无腹水、胆漏等明显并发症。术后住院时间5-15天,平均10+3天。对照组中行非规则性肝楔形切除42例；右半肝切除2例；左半肝切除1例；Ⅵ与Ⅶ段联合切除1例；左肝外叶切除1例；肝Ⅵ段切除2例。平均手术时间为330±106min (120-597min);术中平均出血量629±595ml(50-3000)；术后肝功能平均恢复时间9+3天(3-15天)；术后25例患者出现中等量及以上腹水或胸水,17例患者术后接受输血治疗；术后住院时间5-43天,平均14±7天。Habib组平均手术时间较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)；Habib组平均出血量显著少于对照组(P<0.05)；Habib组术后肝酶平均恢复时间较对照组更快(P<0.05)；Habib组术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)，Habib组术后输血率明显少于对照组(P<0.05)；Habib组较对照组平均住院周期更短(P<0.05),差异均具有统计学意义。结论：严格选择手术适应症的前提下,应用HabibTM4X射频止血切割辅助设备切除肝脏安全可靠且能够缩短手术操作时间,对控制术中出血有积极作用,最大程度的减少了对肝功能的影响,有效避免了术后常见并发症的发生。其可以作为肝脏切除技术选择。