【摘 要】
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目的:1.了解社区老年高血压患者的衰弱现状,分析其相关影响因素,旨在为下一步制定干预计划提供参考依据2.了解探索社区老年高血压合并衰弱前期患者进行自我管理的需求,为构建自我管理方案提供研究基础。3.构建社区老年高血压合并衰弱前期患者的自我管理方案,旨在为自我管理方案实施提供参考依据,达到提高社区老年高血压合并衰弱前期患者的生活质量的最终目的。方法:1.采用问卷调查法,以一般资料调查表、衰弱表型测量
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目的:1.了解社区老年高血压患者的衰弱现状,分析其相关影响因素,旨在为下一步制定干预计划提供参考依据2.了解探索社区老年高血压合并衰弱前期患者进行自我管理的需求,为构建自我管理方案提供研究基础。3.构建社区老年高血压合并衰弱前期患者的自我管理方案,旨在为自我管理方案实施提供参考依据,达到提高社区老年高血压合并衰弱前期患者的生活质量的最终目的。方法:1.采用问卷调查法,以一般资料调查表、衰弱表型测量、老年人营养不良风险评估标准,社会支持评定量表为调查工具,以方便抽样的方式调查重庆市3个行政区的377名社区老年高血压患者,通过logistic回归等统计方法分析衰弱相关影响因素。2.采用现象学研究方法,以个人与家庭自我管理理论为基础,在重庆市采用目的抽样的方式对社区6名全科医师、7名护士以及11名老年高血压合并衰弱前期患者进行半结构式访谈,访谈结果按照Colaizzi分析法进行分析、提炼、归纳主题。3.采用德尔菲法,对来自6个不同省市的13名专家进行2轮专家函询,结合文献分析、现状调研、半结构式访谈结果构建社区老年高血压合并衰弱前期患者的自我管理方案。结果:1.其中男性143名（37.93%）,女性234名（62.07%）;年龄为70.94±5.84岁;非衰弱患者98名（26%）,衰弱前期患者214名（56.76%）,衰弱患者65名（17.24%）;营养评估总分为20.20±2.37分,营养状况良好者27名（7.16%）、有营养不良风险者316名（83.82%）、营养不良者34名（9.02%）;社会支持处于中等水平,社会支持总分为25.97±4.45分。Logistic回归显示,子女个数是衰弱前期和衰弱共同的危险因素,营养总分是衰弱前期和衰弱共同的保护因素;每日户外活动时长是衰弱的保护因素,年龄是衰弱的危险因素。2.社区高血压老年人合并衰弱前期的自我管理需求包括:内外部影响因素识别、健康知识获取、自我管理支持、核心技能习得四个主题。3.2轮专家的有效问卷回收率分别为76%和100%,专家权威系数分别为0.92和0.903,熟悉程度系数分别为0.89和0.86,判断依据系数分别为0.94和0.95,构建的社区老年高血压合并衰弱前期患者的自我管理方案包含4项一级指标,18项二级指标,58项三级指标。结论:1.社区老年高血压患者衰弱患病率较高,营养状况不佳,且衰弱的影响因素复杂。因此为减缓或逆转其衰弱进程、实现健康老龄化,老年高血压合并衰弱患者的个体化干预措施需多学科团队协作评估后制定和实施。2.社区老年高血压合并衰弱前期患者的自我管理是多层次相互作用的复杂现象,其需求具有多样化特点。因此需要医务人员、家庭成员、社区工作人员、同伴间的共同合作,在制定方案前进行影响因素识别,执行方案时从医疗服务保障、心理支持、能力培养等不同角度采用相适应的方式满足其自我管理需求。3.本研究构建的社区老年高血压合并衰弱前期患者自我管理方案能够为社区开展自我管理活动提供参考依据,达到提高社区老年高血压合并衰弱前期患者生活质量的最终目的。
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