【摘 要】
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目的:虽然脑卒中患者的病死率有下降趋势,但脑卒中所致的残疾率仍较高。缺血性脑卒中偏瘫主要有药物治疗和康复治疗,中医针灸康复具有较好的临床疗效,本研究旨在探讨“醒脑开窍”针法治疗急性缺血性脑卒中偏瘫的疗效及其可能的机制。方法:选择2019年6月至2021年6月在山东青岛中西医结合医院住院的急性缺血性脑卒中偏瘫患者59例,将59例患者采用随机数字表法分为对照组29例和治疗组30例。对照组患者采用西医常
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目的:虽然脑卒中患者的病死率有下降趋势,但脑卒中所致的残疾率仍较高。缺血性脑卒中偏瘫主要有药物治疗和康复治疗,中医针灸康复具有较好的临床疗效,本研究旨在探讨“醒脑开窍”针法治疗急性缺血性脑卒中偏瘫的疗效及其可能的机制。方法:选择2019年6月至2021年6月在山东青岛中西医结合医院住院的急性缺血性脑卒中偏瘫患者59例,将59例患者采用随机数字表法分为对照组29例和治疗组30例。对照组患者采用西医常规药物治疗联合康复训练,治疗组在对照组的基础上联合应用“醒脑开窍”针法。自护能力量表（ESCA）用以评估缺血性脑卒中偏瘫患者的自护能力;改良巴氏指数评定表（MBI）用以评估日常生活能力;NIH卒中量表（NIHSS）和Fugl-Meyer评测法（FMA）用以评估神经行为功能。缺血性脑卒中偏瘫患者的血清一氧化氮（NO）含量采用比色法测定,血清血管紧张素II（Ang-II）、突触素p38（SYP-p38）、生长相关蛋白43（GAP-43）的水平采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测,血液流变学指标（血浆黏度、全血黏度值、红细胞压积和血小板黏附率）采用血液流变分析仪检测。结果:（1）对照组:与治疗前相比,治疗后ESCA评分、MBI评分显著升高,NIHSS评分显著降低（P＜0.05）。血清NO、SYP-p38、GAP-43水平升高,而血清AngII水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗组:与治疗前相比,治疗后ESCA评分、MBI评分显著升高,NIHSS评分显著降低（P＜0.05）。血清NO、SYP-p38、GAP-43水平显著升高,而血清Ang-II水平显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）两组治疗后比较:治疗组患者的上肢肌力、下肢肌力较对照组显著提升,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者自护能力、MBI评分、NIHSS评分、FMA评分均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组患者的血清NO含量高于对照组,而血清Ang-II含量低于对照组,差异有显著性（P＜0.01）;治疗组患者的血清SYP-p38和GAP-43含量较对照组均显著升高（P＜0.01）。治疗组患者的血浆黏度、全血黏度、红细胞压积和血小板黏附率改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:“醒脑开窍”针法可改善偏瘫肢体的运动功能,其作用机制可能与调节血管活性因子NO和Ang-II的平衡而改善外周血液循环、提高血清神经可塑性相关因子SYP-p38和GAP-43含量有一定的关系。
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