【摘 要】
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目的:益生菌目前已被证明对多种免疫相关或过敏性疾病有治疗作用,近年来,也有益生菌作为辅助疗法治疗变应性鼻炎（Allergy Rhinitis,AR）的相关研究,但其效果尚不明确。本研究的目的是为系统分析国内外相关研究资料,评估益生菌对AR的影响,为益生菌是否有利于AR的治疗提供依据。方法:利用中英文电子数据库,检索以益生菌为干预措施治疗AR的随机对照研究（randomized controlled
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目的:益生菌目前已被证明对多种免疫相关或过敏性疾病有治疗作用,近年来,也有益生菌作为辅助疗法治疗变应性鼻炎（Allergy Rhinitis,AR）的相关研究,但其效果尚不明确。本研究的目的是为系统分析国内外相关研究资料,评估益生菌对AR的影响,为益生菌是否有利于AR的治疗提供依据。方法:利用中英文电子数据库,检索以益生菌为干预措施治疗AR的随机对照研究（randomized controlled trials,RCTs）,并按照制定的纳入和排除标准逐篇筛选文献、提取文献中结局指标资料,并通过Rev Man 5.4软件进行分析,计量资料采用加权均数差（Weighted Mean Difference,WMD）或标准化均差数（Standard Mean Difference,SMD）,95%置信区间（Confidence Interval,CI）表示。系统评价益生菌对鼻炎生活质量调查问卷评分（Rhinitis Quality of Life Questionnaire,RQLQ评分）、鼻炎总症状评分（Rhinitis Total Symptom Scores,RTSS）、鼻部或眼部症状评分（Nasal or Eye Symptom Score,NSS or ESS）以及血清总Ig E、抗原特异性Ig E、嗜酸性粒细胞计数和细胞因子（IL-13、IL-4、IFN-γ及Th1/Th2比值）的影响。结果:共纳入18篇随机对照研究（RCTs）,包括1720名AR患者,其中益生菌治疗组886人,安慰剂治疗组834人。其中17篇文章研究发现,与安慰剂组相比,使用益生菌治疗后,至少可使其中一项研究结果有明显改善。Meta分析结果显示:益生菌组总体RQLQ评分[MD=-9.85,95%CI（-12.41,-7.29）,P＜0.00001]、鼻部RQLQ评分[MD=-1.47,95%CI为（-2.48,-0.46）,P=0.004]、眼部PQLQ评分[MD=-1.17,95%CI（-1.77,-0.56）,P=0.0002]、RTSS[SMD=-1.54,95%CI为（-2.99,-0.09,P=0.04）]、嗜酸性粒细胞计数[SMD=-0.27,95%CI（-0.50,-0.03）,P=0.03]及IFN-γ[SMD=0.42,95%CI为（-0.21,0.63）,P＜0.0001]均较安慰剂组明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;而NSS[SMD=-0.84,95%CI为（-1.89,0.21）,P=0.12]和ESS[SMD=-1.42,95%CI为（-2.85,0.01）,P=0.05],益生菌组与安慰剂组差异无统计学意义,但症状有改善的趋势。益生菌组血清总Ig E和抗原特异性Ig E与安慰剂组相比无统计学差异。结论:益生菌可能有助于改善AR患者鼻炎症状和提高生活质量,改变部分免疫学指标,但由于研究的异质性,目前的研究证据仍有限,需要进行更多高质量研究,采用相同研究设计和统一结局指标,减少研究的异质性,以更好地评估益生菌对AR治疗的影响。
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