中医药治疗非创伤性股骨头坏死早期的临床疗效观察

来源 :成都中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lpy2009
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【目的】现阶段股骨头坏死非塌陷期中医治疗方法繁多,为了更好地提供一种行之合理有效的治疗方案,本研究基于中医基础理论和前期动物实验课题研究之上,分析中医药保守治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)非塌陷期的临床疗效,从而为进一步规范化中医药治疗提供临床试验依据。  【方法】本研究资料均为成都中医药大学附属医院2013年3月-2014年3月骨科门诊确诊为非创伤性成人股骨头坏死分期属ARCOI期及ARCOII期的患者。采用随机、阳性药平行对照研究的方法分为中医药治疗组(A组),髓腔减压并灌注对照组(B组)。A组(28例):患者予导师股骨头坏死验方加减,每日1剂,分3次服用,每次约100ml(或丸剂每次6克,每日3次)患侧腹股沟处外敷活血散(热水加蜂蜜调糊),夜晚睡前外敷不少于每天8小时,以皮肤耐受不过敏为度(如过敏,需休息1-2天),1个月为1个疗程,同时配合口服川骨片,每天坚持服药,共6个疗程,治疗6个月后随访。B组(30例):髓腔减压并灌注治疗(对照组)患者予髓腔减压术配合药物灌注,每周1次,4次为1个疗程,1个疗程结束后休息2个月进行下一个疗程,前2个疗程完成以后每月治疗1次算一个疗程,同时配合口服川骨片,共4个疗程,治疗6个月后随访。A组具备完整资料28例(42髋),B组具备完整资料30例(43髋),均无明显外伤病史;治疗前后观察指标:1、一般观察资料:病例的性别、年龄、体重,病因、分期等;2、疗效性指标:髋关节功能Harris评分;3、影像学指标: MRI及 X片等;4、治疗前后安全性观察:肝肾功、心电图、并发症的观察(感染、骨折)。  【结果】本次临床研究共入组完成58例(85髋)患者,其中治疗组(A组)28例(42髋),剔除0例,完成试验共42髋;对照组(B组)入组30例(43髋),剔除0例(43髋),完成研究共43髋。两组基线状况良好,分组均衡,可比性强(P>0.05)。在症状体征方面,两组患者治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,治疗组与对照组疗效相当(P>0.05)。治疗前、后两组病例影像学资料经秩和检验无统计学意义(P>0.05)。  【结论】1.通过本次研究发现中医药治疗和髓腔减压配合灌注两种方法在促进NONFH塌陷前期患者功能恢复,缓解患者的疼痛,延缓股骨头塌陷方面近期疗效相当,统计学分析,无差异(p>0.05)。  2.两种方法均可运用于早期股骨头坏死患者,但两种方法各有优缺点,临床应根据具体情况选择应用;  3.中医药治疗组在治疗NONFH中,近期疗效可观,且丸剂可方便每天坚持服用,治疗过程中未见明显并发症,且相对于髓腔穿刺灌注,不需要患者有创穿刺治疗,无疼痛,费用低廉,方便坚持治疗等。
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