【摘 要】
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目的:研究磁共振弥散张量技术（DTI）在辅助定位多节段脊髓型颈椎病（CSM）责任节段中的应用,进一步探讨其应用于非手术脊柱减压治疗的临床价值。方法:本研究纳入2020年9月至2021年9月于安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的30例多节段椎间盘突出的脊髓型颈椎病患者,纳入标准参考2008年第三届全国颈椎病专题座谈会纪要。这些患者均进行颈椎磁共振成像及弥散张量成像检查,获得各向异性图,并记录每个
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目的:研究磁共振弥散张量技术（DTI）在辅助定位多节段脊髓型颈椎病（CSM）责任节段中的应用,进一步探讨其应用于非手术脊柱减压治疗的临床价值。方法:本研究纳入2020年9月至2021年9月于安徽医科大学第一附属医院康复医学科住院的30例多节段椎间盘突出的脊髓型颈椎病患者,纳入标准参考2008年第三届全国颈椎病专题座谈会纪要。这些患者均进行颈椎磁共振成像及弥散张量成像检查,获得各向异性图,并记录每个脊髓平面的各项异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值。通过比较各脊髓节段的FA值及ADC值明确患者CSM的责任节段,并将责任节段与非责任节段的FA值、ADC值及责任节段患侧脊髓与健侧脊髓的FA值、ADC值分别进行比较分析。同时对相应责任节段行非手术脊柱减压治疗,每日1次,每周5次,持续3周,在治疗前、治疗后2周及治疗后3周,分别评估颈椎m JOA评分及NDI评分,并比较治疗前后m JOA评分及NDI评分的差异。结果:1.30例研究对象通过DTI认定的责任节段共有34个,其中C3/4责任节段9例,C4/5责任节段8例,C5/6责任节段12例,C6/7责任节段5例;2.在MRI图像上显示脊髓受压节段的FA值明显低于其他节段的FA值,相应ADC值则高于其他节段的ADC值,且差异有统计学意义（P＜0.05）;3.通过DTI认定的责任节段的FA值显著低于同一水平非责任节段的FA值;责任节段的ADC值显著高于同一水平非责任节段的ADC值,两者均具有统计学意义（P＜0.05）;4.责任节段的患侧脊髓的FA值显著低于健侧脊髓的FA值,患侧脊髓的ADC值显著高于健侧脊髓的ADC值,且均具有统计学意义（P＜0.05）;5.患者治疗后2周、3周与治疗前相比较,m JOA评分及NDI评分均可见明显改善,且治疗后3周与治疗后2周相比较,m JOA评分及NDI评分也可见明显改善,上述差异有统计学意义（P＜0.001）。结论:弥散张量成像可以量化脊髓型颈椎病患者脊髓受压程度,有助于诊断早期CSM,并协助判断多节段CSM患者的责任节段。其相关参数（FA值优于ADC值）可以在常规T2信号出现异常改变之前,帮助发现脊髓病变,有助于提高临床非手术减压治疗的成功率。
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