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目的:在过去的50年里,肥胖症的发病率在全球范围内呈上升趋势,已经达到了流行的程度。肥胖与许多代谢性疾病相关,发生肥胖相关并发症的风险与肥胖程度成正比。然而,在肥胖个体之间这些肥胖相关代谢紊乱存在很大差异。表现为代谢健康型肥胖(Metabolically healthy obesity,MHO)的个体对与肥胖相关的代谢异常的发展更有抵抗力,可能血脂异常,糖尿病,高血压和心血管疾病等并发症发生风险并没有增加。尽管含有过多的体脂肪量,却显示出良好的代谢特征。目前对于MHO的概念的主要争议是MHO是一种过渡状态,这种状态是暂时性。随着时间的推移,表现为MHO的个体在以后的生命阶段有可能向不健康的表型发生转变。这种转换将导致心血管疾病风险的增加。尽管有越来越多的证据表明MHO不是静态的疾病状态,但对于预测MHO患者中代谢恶化的变量却鲜有关注。因此本研究旨在探讨肌脂比对代谢健康型肥胖个体发生代谢异常的影响,同时进一步比较四肢骨骼肌质量(ASM)、内脏脂肪面积(VFA)、肌脂比(SVR)三个指标对代谢健康型肥胖个体发生代谢异常的预测价值,为早期识别肥胖个体的代谢异常提供参考。方法:收集2019年4月至2019年12月于我院内分泌科门诊就诊或住院的肥胖患者184例(男性58例,女性126例)作为研究对象进行回顾分析。BMI指数≥28kg/m2定义为肥胖。参考按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告的诊断标准(NCEP-ATPIII标准)评估是否伴有代谢综合征划分 MHO 与代谢异常型肥胖(Metabolically unhealthy obesity,MUO)。采用韩国产ioi353身体成分分析仪进行人体成分测定。采用pearson相关分析方法分析四肢骨骼肌肌肉质量(ASM),内脏脂肪面积(VFA),肌脂比(SVR)与其他变量的相关性。采用logistic回归分析方法分析四肢骨骼肌肌肉质量(ASM),内脏脂肪面积(VFA),肌脂比(SVR)与发生代谢异常型肥胖之间的关联强度(OR值)。比较SVR,ASM,VFA对代谢异常型肥胖的ROC曲线分析。结果:在126名女性中,MHO组63人,比例为50%,MUO组63人,比例为50%。在58名男性中,MHO组19人,比例为32.8%,MUO组39人,比例为67.2%。MHO 和 MUO 组患者的体重、BMI、WC、ASM、VFA、SVR、FBG、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG、HDL-C和SBP等基线资料均有显著差异(P值均<0.05)。与MHO组相比,MUO组ASM、VFA都增加,SVR降低。在女性中,VFA 与年龄、BMI、WC、TG、HOMA-IR、UA 呈正相关,ASM 与 BMI、WC、HOMA-IR呈正相关,SVR与年龄、BMI、WC、FPG、HOMA-IR呈负相关。在男性中,VFA与BMI、WC、HOMA-IR呈正相关,ASM与年龄、HDL-C呈负相关,与 BMI、WC、HOMA-IR 呈正相关,SVR 与年龄、BMI、WC、HOMA-IR呈负相关。将肥胖人群根据SVR水平分成3等分,Q1<Q2<Q3,多因素Logistic回归分析显示:男性和女性SVRQ1组相对于Q3组的代谢异常发病优势比分别为为 1.867(95%CI 0.480-7.255)和 4.015(95%CI 1.618-9.966)。男性组和女性组均以SVR的AUC曲线面积为最大(分别为0.685和0.721)。结论:肌脂比作为新型人体测量学指标,与肥胖患者中代谢异常的发生密切相关,可作为早期识别代谢异常型肥胖发生的重要参考指标。