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全球护理事业一直面临的主要问题是长期并将持续存在的护士短缺,这种短缺已经达到危机水平,并仍将随着对医疗服务需求的增加而加剧。护士离职率高是国内外普遍存在的一个社会现象,也是导致护士短缺和护理质量下降的重要原因之一。因此,护士离职率高作为目前护理管理者所普遍面临的问题,研究护士离职意愿及其相关因素是改善护士短缺现状,是保证护士良好工作的必要前提。研究目的评估护士离职意愿及其相关因素的水平;探讨护士个人变量、与工作相关变量、外部环境变量和雇员定向四个维度的因素对其离职意愿的影响,以验证本研究的构思模型;研究分析导致护士离职意愿的主要原因。旨在为护理管理者采取针对性的人力资源管理措施提供参考,以留住高质量的护理人才、降低在职护士的离职意愿,改善护士短缺现状,稳定护士队伍,从而保证优质的护理服务。研究方法本研究通过使用离职意愿量表(ITL)、哥本哈根社会心理量表(COPSOQ)、付出-获得不平衡量表(ERI)对浙江省杭州市某三所三甲综合医院内,从事临床护理工作的470名女性注册护士进行调查。采用方便抽样法进行抽样。问卷结果使用EPIDATA3.1软件建立数据库,SPSS 13.0统计软件包进行分析,具体统计方法有:描述性统计分析,x~2检验,Pearson相关分析和二分类logistic回归分析方法。研究结果本次调查结果显示,杭州市三所三甲医院内护士的离职意愿水平较高,护士离开目前单位和放弃护理专业的意愿较强烈的人数分别为150人(占31.9%)和135人(占28.7%)。护士产生离职意愿的三个主要原因为:工作条件不尽如人意、报酬太低和健康原因。本研究发现护士歌本哈根社会心理学量表得分情况为:工作节奏、技能发挥、工作意义、信任度和社区感维度得分高于3.6,疲溃感和压力维度分值接近3.6,健康状况维度分值接近2.4,工作自由度和工作场所暴力两个维度得分低于2.4,其他维度得分为2.4-3.6。护士付出-获得不平衡量表付出得分为20.23±4.901,获得得分为44.31±7.129,ERI比值为0.88±0.335。护士超负荷得分为17.81±2.803。在研究个人变量对护士离职意愿的影响中,护士有无小孩、职位、职称、工作性质对护士离职意愿有显著影响(P＜0.05),年龄、婚姻、工作科室、对离开目前工作单位意愿有显著影响(P＜0.05),从事护理工作年限和在目前单位工作年限与护士离职意愿皆呈负相关(P＜0.05)。护士每周加班时间和对在本地找护理工作难易的认知与护士离职意愿皆呈负相关(P＜0.05)。护士ERI比值和超负荷得分与护士离职意愿皆呈负相关(P＜0.05)。对COPSOQ各维度与护士离职意愿程度的相关分析(以P＜0.01水平)显示:技能发挥、工作自由度、工作意义、预见性、认可度、角色清晰、领导品质、社会支持、工作反馈、社区感、信任度、公平性、健康状况、组织承诺和工作满意度共15个维度与护士离职意愿呈负相关(P＜0.01)。情感需求、工作家庭冲突、疲溃感、压力、工作场所暴力共5个维度与护士离职意愿呈正相关(P＜0.01)。以各相关因素为自变量,护士离开目前工作单位意愿为因变量的多因素Logistic回归分析得到有统计学意义的变量为每周加班时间、目前工作单位年限、工作自由度、组织承诺、领导品质和疲溃感和付出-获得比值。以各相关因素为自变量,护士放弃护理专业意愿为因变量,进行多因素Logistic回归分析,有统计学意义的变量为情感需求、组织承诺、角色清晰度和疲溃感。结论本研究护士离职意愿水平总体较高,而引起护士离职意愿的三个主要原因为:工作条件不尽如人意、报酬太低和健康原因。护士总体处于这样一个社会心理状态:工作需求较高,表现在工作任务重、节奏快、情感投入大、需要技能发挥水平较高、而决定权较小、工作自由度也极小。护士认为护理工作意义大,对自己承担的角色也较清晰明确,即护士的专业承诺水平较高;但护士的组织承诺水平较低,对工作的满意度也不高。护士对职业发展的可能性认知较低。护士对直接领导者的品质评价较高;护士对领导的信任度较高,认为领导能把我较好的公平性;但认为领导对自己的认可度不高。护士在工作中能获得较好的社会支持,使其有较好的社区感,但护士的工作反馈和交流较少。护士面临着较高的工作家庭冲突。护士的健康状况不容乐观,面临的疲溃感和压力水平也较高。护士的就业不安全感不高,认为找另一份工作不很困难。护士遭受工作场所暴力总体较少。护士离职意愿的影响因素分析结果基本验证了本研究的理论模型,显示护士个人变量、与工作相关变量、外部环境变量以及雇员定向对临床护士的离职意愿有影响。其中,每周加班时间为11-15小时、在目前工作单位年限和疲溃感是护士离开目前工作单位的危险因素,而工作自由度、组织承诺、领导品质和付出-获得比值是护士离开目前工作单位的抑制因素;情感需求和疲溃感是护士放弃护理专业意愿的危险因素,而角色清晰度和组织承诺是护士放弃护理专业意愿的抑制因素。