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目的:了解拟行单侧全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)的老年膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)患者术前衰弱的发生现状,分析影响因素;探讨术前衰弱对老年KOA患者单侧TKA术后膝关节功能康复的影响,为临床促进老年患者TKA术后膝关节功能康复提供参考依据。方法:采用便利抽样法,选取2018年11月至2019年4月于贵州医科大学附属医院、贵州省骨科医院和贵阳市第四人民医院骨科病房拟行单侧全膝关节置换术的符合纳入标准的230例老年KOA患者为调查对象。(1)所有患者于入院当日或术前,以面对面逐一询问的方式进行一般资料的收集,应用衰弱量表(Fatigue,Resistance,Ambulation,Illness,and Loss of weight,FRAIL Scale)、美国膝关节协会评分表(American Knee Society Score,AKS)、修订版面部表情疼痛量表(Faces Pain Scale-Revised,FPS-R)评估老年患者术前衰弱水平、膝关节功能分级及膝关节疼痛程度,同时应用骨科医用量角器测量老年患者术前膝关节屈曲度。(2)根据FRAIL得分,将>2分的患者划分为衰弱组,≤2分为非衰弱组,并比较两组患者术后首次下床活动时间、术后早期并发症发生率、术后使用步行辅助工具时长、住院总天数及总住院费用;至术后第3天、第7天时,应用骨科医用量角器及修订版面部表情疼痛量表对两组患者术后膝关节屈曲度情况和术后膝关节疼痛程度进行测量评估;至术后第2周、1个月、3个月及6个月时,除继续评估两组患者术后膝关节疼痛程度和测量术后膝关节屈曲度外,增加对两组患者术后膝关节功能分级的评估。(3)将收集的原始数据双人录入Excel软件建立调查数据库,采用IBM SPSS Statistics 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,本研究所涉及的统计学方法主要包括:卡方检验、独立样本t检验、非参数检验Mann-Whitney U、二元多因素logistic回归分析、广义估计方程、Spearman相关性检验,检验水准a=0.05。结果:(1)本研究共纳入单侧全膝关节置换老年患者230例,根据衰弱量表(FRAIL Scale),术前衰弱(FRAIL得分>2分)的检出率为67.8%(156/230例)。两组患者在年龄、家庭人均月收入、过去半年住院史、是否使用步行辅助工具、使用步行辅助工具类型、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、膝关节疼痛年限、患慢性病种类、术前FPS-R评分以及术前AKS评分的比较中,差异有统计学意义(P<0.05);通过二元多因素logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入[≤2 000元:OR=12.598,95%CI(2.771,57.272),P<0.05;2 001～元:OR=5.972,95%CI(1.318,27.053),P<0.05]、BMI[异常:OR=3.007,95%CI(1.426,6.339),P<0.05]、膝关节疼痛年限[6～年:OR=2.447,95%CI(1.016,5.895),P<0.05;11～年:OR=6.072,95%CI(2.257,16.340),P<0.05;>15年:OR=7.638,95%CI(1.763,33.097),P<0.05]、术前FPS-R评分[>6分:OR=3.506,95%CI(1.672,7.354),P<0.05]是老年KOA患者TKA术前衰弱的影响因素。(2)至术后6个月时,共失访8例患者,失访率为3.5%。两组比较,衰弱组患者术后首次下床活动时间、术后使用步行辅助工具时长及住院总天数均较非衰弱组患者长,且术后早期并发症发生率及总住院费用也高于非衰弱组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。广义估计方程结果显示,经过校正家庭人均月收入、BMI、膝关节疼痛年限、术前FPS-R评分因素后,与非衰弱组相比,衰弱组患者TKA术后不同时间点的膝关节疼痛FPS-R评分更高(β=0.905,95%CI:0.574～1.236;P<0.001)、膝关节屈曲度(β=-7.094,95%CI:-9.081～-5.107;P<0.001)及膝关节功能AKS评分相对更低(β=-4.033,95%CI:-5.601～-2.465;P<0.001)。Spearman相关分析显示,在所有的测量时间点中,术前衰弱得分与术后膝关节疼痛FPS-R评分之间存在正相关(P<0.001)、与术后膝关节屈曲度及膝关节功能AKS评分之间存在负相关(P<0.001)。结论:(1)老年KOA患者单侧TKA术前衰弱的检出率较高,同时易受家庭人均月收入、BMI、膝关节疼痛年限及疼痛程度多种因素的影响。(2)术前衰弱状态对患者TKA术后膝关节功能康复存在负性影响,可致患者术后关节疼痛感增强以及关节屈曲功能恢复延迟,增加患者术后早期并发症的发生风险及住院总费用、延长患者术后首次下床活动时间、术后使用步行辅助工具时长以及住院时间。