【摘 要】
：
目的探讨直肠癌在新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,n CRT）后行腹腔镜下全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）后的病人与直肠癌直接接受腹腔镜TME手术的病人之间术后疗效的差异。方法分别对2015年1月-2018年12月间福建医科大学附属第二医院肿瘤外科收治的198例直肠癌新辅助放化疗后术后的患者和304例单纯手术的直
论文部分内容阅读
目的探讨直肠癌在新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,n CRT）后行腹腔镜下全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）后的病人与直肠癌直接接受腹腔镜TME手术的病人之间术后疗效的差异。方法分别对2015年1月-2018年12月间福建医科大学附属第二医院肿瘤外科收治的198例直肠癌新辅助放化疗后术后的患者和304例单纯手术的直肠癌患者进行回顾性疗效评价,包括术中出血量、手术时长、术后住院时间、拔除引流管时间、进食流质饮食时间、淋巴结清扫数目及其阳性率、环周切缘阳性率、病理完全缓解（pathologic complete response,p CR）率,术后并发症如吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、术后肠梗阻、直肠阴道瘘等,以及术后三年局部复发率、三年生存率、造瘘返纳率、保肛率、男性性功能等的比较。结果新辅助放化疗组与直接行腹腔镜下TME术组的病人术中出血量分别为73.36±14.12ml和70.64±16.62ml（t=0.171,P=0.864）、术后进食流质饮食时间分别为1.99±0.81d和1.98±0.83d（t=0.021,P=0.983）、术后肺部感染发生率分别为8.08%和8.88%（χ~2=0.098,P=0.754）、直肠阴道瘘发生率分别为6.33%和2.46%（χ~2=1.879,P=0.170）、三年生存率分别为73.74%和75.33%（χ~2=0.161,P=0.688）,在这些方面两组之间没有显著性的差异。而手术时间分别为140.49±12.24min和110.53±8.92（t=31.681,P=0.000）、术后住院时间分别为11.94±2.60d和10.16±2.02d（t=8.598,P=0.000）和拔除引流管时间分别为11.01±1.52d和8.07±1.15d（t=24.546,P=0.000）,新辅助组显著长于直接手术组。术后病理中,两组淋巴结清扫数目分别为12.56±4.81枚和19.28±7.19枚（t=11.578,P=0.000）、淋巴结阳性率分别为8.20%和13.89%（χ~2=560.766,P=0.000）、环周切缘阳性率分别为5.05%和11.18%（χ~2=5.641,P=0.027）,观察组有11名患者获得了病理完全缓解,p CR率为5.56%。在并发症方面,吻合口漏发生率分别为9.50%和4.31%（χ~2=4.682,P=0.030）、吻合口出血发生率分别为7.26%和2.75%（χ~2=4.883,P=0.027）、吻合口狭窄发生率分别为7.82%和3.53%（χ~2=3.860,P=0.049）、术后肠梗阻发生率分别7.58%和2.96%（χ~2=5.610,P=0.018）。在术后男性性功能方面,两组患者勃起功能正常者的比例分别为22.69%和36.26%,出现轻度勃起功能障碍者的比例分别为31.93%和32.42%,出现中度勃起功能障碍者的比例分别为27.73%和18.68%,出现重度勃起功能障碍的比例分别为17.65%和12.64%。在三年随访期间,局部复发率分别为2.53%和7.57%（χ~2=5.784,P=0.016）、造瘘返纳率分别为79.75%和88.24%（χ~2=4.194,P=0.041）、保肛率分别为90.40%和83.88%（χ~2=4.356,P=0.037）。结果表明直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜下TME术与直接行腹腔镜下TME术的患者相比,前者增加了患者的手术时间、术后住院时间和拔管时间,降低了造瘘返纳率,其术后吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、肠梗阻的发生率明显高于直接手术组。在术后性功能方面,新辅助放化疗可能导致男性勃起功能障碍的发生。但是新辅助放化疗组可显著降低术后淋巴结阳性率和环周切缘阳性率,提高保肛率,获得一定的pCR率。同时,新辅助放化疗并不会使患者术中出血量增加。在并发症方面,亦不会增加患者术后肺部感染和直肠阴道瘘的风险。在接下来三年的随访期间,新辅助组局部复发率明显下降,而两者的三年生存率并无明显差异。结论新辅助放化疗可为直肠癌患者带来一定获益,但其可能带来的并发症也应引起临床医生的重视。
其他文献
目的:胃癌的发病率和死亡率一直居高不下,其中胃腺癌的发生率占胃恶性肿瘤的95%,是胃癌组织学类型中最多见的一种。目前长链非编码RNA参与胃腺癌的发病机制已被证实。本研究旨在通过发现一全新的长链非编码RNA,探究其在胃腺癌组织和细胞株中的表达并结合样本所对应的临床病理资料,在分子层面初步揭示其在胃腺癌的发病机制中所发挥的功能,寻找全新的胃癌早期诊断的体外检测标志物及胃癌靶向治疗潜在的靶点。方法:（1
目的:调查福建医科大学附属第一医院难治性高血压（resistant hypertension,Rs HT）及顽固性高血压（refractory hypertension,Rf HT）患者的患病情况,并分析人群特征及相关影响因素,与合并症的关系,为改善患者的预后提供科学依据。方法:采取回顾性分析方式,纳入2015年1月1日-2018年12月31日就诊在福建医科大学附属第一医院心血管内科的难治性高血压
【目的】通过分析健康人群和中老年人肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）患者的危险因素及临床特征,以达到加强对老年人肺栓塞的认识。【方法】采用回顾性分析,收集2017年5月-2019年5月于福建医科大学附属协和医院确诊的、年龄≥40周岁的109例急性肺栓塞患者的临床材料,对照组为同时期年龄≥40周岁的96例无肺栓塞者的病史资料,包括存在的危险因素、临床特征、辅助检查等,将对照组和肺栓
背景与目的腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth disease,CMT）,是最常见的遗传性周围神经病之一。目前主要根据电生理,主要分为脱髓鞘型（CMT1）、轴索型（CMT2）以及中间型。迄今为止,CMT的突变基因已达100多个,但仍有约20%–40%CMT患者未发现遗传原因。本病致残率较高,目前该病缺乏有效控制药物,目前有较多研究致力于开发新的治疗策略,并且正在进行或计划进行多个临
目的:通过对回盲部病变患者临床资料的回顾性分析,评估结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）与结核菌素皮肤试验（TST）、结核抗体检测相比在肠结核（ITB）诊断上的优越性,进一步探讨T-SPOT.TB在回盲部病变鉴别诊断中的临床价值。方法:收集2017年1月1日至2019年11月1日福建医科大学附属第一医院消化内科收治的内镜下发现回盲部病变且有行T-SPOT.TB、TST、结核抗体检测的住院患
目的:随着我国儿童肥胖问题益发凸显,临床中常易将隐匿阴茎与肥胖引起的埋藏阴茎相混淆。本次研究通过测量隐匿阴茎、埋藏阴茎及包茎的腹壁阴茎角,为隐匿阴茎与埋藏阴茎的临床鉴别提供一种新的思路。方法:选取2018年1月至2020年1月在我院诊治的隐匿阴茎19例,埋藏阴茎7例,包茎19例,分别测量身高、体重,计算身体质量指数,判断患儿的肥胖程度,分别记录为正常、超重、肥胖。拍摄站立位侧面、平卧位侧面的下腹部
目的:1.澄清癌症患者生存痛苦的概念。2.了解中青年晚期癌症患者生存痛苦的体验。3.从家庭照顾者视角了解中青年晚期癌症患者生存痛苦的表现形式。方法:1.采用Walker和Avant概念分析方法对癌症患者生存痛苦的概念进行分析与澄清。2.采用现象学研究方法,通过目的抽样选取福建省某宁养院的18位中青年晚期癌症患者,进行半结构式深入访谈,对访谈资料进行转录后,采用Colaizzi分析方法对资料进行整理
【目的】本课题旨在探究甲苯胺蓝组织切片染色和Real-time Quantitative PCR（实时荧光定量核酸扩增检测系统,简称qPCR）检测幽门螺杆菌（HP）两种方法结果和程度的一致性;探究HP菌株分型及分析HP菌株分型与胃黏膜活检组织形态（萎缩程度、肠化程度、有无淋巴组织增生、腺上皮瘤变程度）及HP阳性程度的相关性;探究HP阳性患者中克拉霉素耐药位点A2142G、A2143G突变情况,并分
异常糖基化在肿瘤的早期诊断及早期筛查中已被证明发挥重要作用,本课题组前期采用凝集素印迹（Lectin-blot）、凝集素芯片（Lectin microarray）以及糖蛋白电泳等技术对乙肝病毒（hepatitis B virus,HBV）相关的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）、肝纤维化（liver fibrosis,LF）、肝硬化（liver cirrhosis,LC
目的:探讨腹腔镜胰腺十二指肠切除术后发生临床相关胰瘘的危险因素,并以此建立一套有效直观的列线图模型,可以有效的预测腹腔镜胰腺十二指肠切除术的术后临床相关胰瘘的发生概率。方法:本研究回顾性分析了福建省立医院自2016年09月至2019年11月间共104例行腹腔镜胰腺十二指肠切除术患者的围术期资料,以是否发生术后临床相关胰瘘作为观察终点,用单因素和多因素logistic回归分析方法分析术后临床相关胰瘘