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目的:回顾2006年9月至2016年9月由本中心3名术者实施的后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术94例,其中15例中转开放手术;通过分析患者术前临床资料探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中转开放的预测因素。方法:94例患者术前均高度考虑嗜铬细胞瘤,都进行了口服酚苄明及液体扩容的术前准备,术后病理证实均为嗜铬细胞瘤;其中男性53例,女性41例,平均年龄41.4±14.4岁(10~68岁),左侧肿瘤42例,右侧肿瘤52例,合并2型糖尿病病史27例(28.7%),合并心脏疾病(心律失常、心室肥厚、心力衰竭等)10例,有高血压症状60例(63.8%);根据体重指数(Body Mass Index,BMI)分级的中国参考标准可分为三组:BMI≥28㎏/㎡31例、24~27.9㎏/㎡35例、<24㎏/㎡28例;根据影像学检查将肿瘤直径分为三组:肿瘤直径<3㎝33例、3~6㎝39例、≥6㎝22例,术前电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)检查提示肿瘤与周围组织界限不清(肿瘤压迫周围组织器官或与周围器官位置关系紧密)35例;术前准备时间<2周24例,2周~4周27例,≥4周43例;后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中途转为开放性手术15例,余79例手术均顺利完成。根据后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术有无中途转为开放性手术,分为中转开放组和未中转开放组,对两组患者的性别、年龄、BMI、合并2型糖尿病、有高血压症状、合并心脏疾病、肿瘤位置、肿瘤直径、CT检查提示肿瘤周围界限、术前准备时间、术者等相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,单变量分析采用c2检验分析。对单因素分析中具有统计学意义的因素,进行多因素Logistic回归分析。P<0.05认为差异有统计学意义。结果:后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中转开放性手术的比率为15.9%;单因素中转开放组与未中转开放组对比分析:合并2型糖尿病(P=0.009),有高血压症状(P=0.045),体重指数BMI(p<0.001),肿瘤直径(P<0.001),CT提示肿瘤周围界限(P=0.002),术前准备时间(P=0.030)分别与后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中转开放性手术有显著相关性,在单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析结果为:合并2型糖尿病(P=0.029,OR=9.204),有高血压症状(P=0.015,OR=24.290),BMI≥28 kg/m2(P=0.035,OR=9.225),肿瘤直径≥6cm(P=0.033,OR=19.969)与后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中转开放性手术有显著相关性。结论:肿瘤直径≥6cm、肥胖、有高血压症状、合并2型糖尿病为后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中转开放性手术的主要预测因素。