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目的：（1）阐明觉醒与呼吸暂停低通气指数（AHI）的关系及与AHI的互补性；（2）初步探讨觉醒的发生机制；（3）探讨觉醒与睡眠呼吸暂停终止、日间嗜睡和夜间心率变异（HRV）的关系，探讨觉醒的临床意义；（4）探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对觉醒的治疗效应。 对象和方法：本研究对象为62例经整夜多导睡眠图（PSG）诊断为轻、中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者和12例单纯鼾症患者，并除外合并其他心肺疾患和神经系统疾病的患者。所有患者均记录Epworth（EP）评分、睡眠潜伏期（SL）、AHI、最低血氧饱和度（minSaO2）、氧减饱和度指数（ODI4）、氧饱和度低于90％时间百分比（SLT90％）及呼吸紊乱相关觉醒指数（B-ArI），并将B-ArI分别与以上各指标作相关和多元回归分析。为阐明觉醒与夜间HRV的关系，本研究对27名中重度OSAHS患者每人选择1小时连续非快速动眼睡眠（NREM）的PSG记录，将1小时内每个呼吸紊乱相关觉醒开始前10秒的平均心率（HR）和觉醒开始后10秒的最高HR进行比较，同时计算1小时内B-ArI和脉率升高指数（PRRI）并作相关分析。此外，对18名中重度OSAHS患者选择NREM睡眠时10个不伴觉醒的事件和10个伴有觉醒的事件（按minSaO2进行匹配），比较两组事件终止前后ΔHR。最后比较12名OSAHS患者nCPAP治疗前后各项指标变化。 结果：（1）OSAHS患者B-ArI显著增加，且与AHI显著正相关（r=0.94，P＜0.001）。当AHI＜20时，B-ArI显著高于AHI。当AHI≥50时，B-ArI显著低于AHI。（2）B-ArI与ODI4（rs=0.84，P＜0.05）、SLT90％显著等级正相关（rs=0.82，天津医科大学硕士研究生学位论文P<0 .05），P（0 .001），与minsaO:无关（P）0.05)。（3）B一Arl与EP显著正相关(r=0.71，的最高HR与SL显著等级负相关（rs=0.66，P<0.001）。（4）觉醒开始后10秒显著高于觉醒开始前10秒的平均HR，且B一Arl与PRRI显著正相关（r=0.97，P<0 .001）。伴有觉醒的呼吸事件终止前后△HR显著高于不伴觉醒的呼吸事件（P<0.001）。（5）nCPAP治疗后B一AII显著降低(P（0.001）。结论:（1）B一Arl随OSAHS病情加重而增加。当AHI<2O时，B一Arl比AHI更敏感，B一Arl是评估睡眠呼吸疾患的一个有用指标，与AHI有一定的互补性。（2）B一Arl与低氧血症相关，提示低氧在解释觉醒机制方面有一定作用。（3）当AHI多50时，B一Arl显著低于AHI，提示重度OSAHS患者睡眠时觉醒阂值升高，因此窒息的危险性大大增加。也提示觉醒可能不是呼吸暂停终止所必需的。（4）B一Arl可以预计主客观日间嗜睡程度。（5）B一Arl与夜间HRV相关，·提示觉醒可影响心血管调节功能，频繁的觉醒是导致OSAHS患者心血管后果的重要原因之一。（6）n CPAP对B一Arl有很好的治疗效应，可显著降低B一Ari。