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目的：观察超声引导下用0.25%罗哌卡因溶液做椎旁神经阻滞是否可以减轻开胸手术后的急性疼痛和慢性疼痛，及其与特耐、凯纷的镇痛效果的比较，并观察三种方法是否可以减少PCA的药物消耗量。方法：120例ASA分级为Ⅰ-Ⅲ级，择期行开胸手术的患者随机分为四组：分别为超声引导下的0.25%罗哌卡因椎旁神经阻滞组（Ｎ组，n=30），特耐组（T组,n=30），凯纷组（K组,n=30），空白对照组（C组,n=30）。由不同的研究者分别进行分组给药和术后随访。N组于手术结束患者清醒之前做超声引导下的椎旁神经阻滞，分别于T4与T8水平通过穿刺针注入0.25%罗哌卡因各10ml，T组患者于手术结束前0.5h静脉注射特耐40mg（0.9%NaCl溶液稀释为5ml），K组患者于手术结束前0.5h静脉注射凯纷50mg，C组患者于手术结束前0.5h静脉给予0.9%NaCl溶液5ml作为对照。各组均与术后清醒即刻连接舒芬太尼PCA镇痛泵。观察术后1h、4h、16h、24h、48h的VAS评分、生命体征、PCA的药物消耗量及按压次数、不良反应，苏醒期躁动情况，PACU停留时间。术后6个月电话随访患者有无疼痛、VAS评分、疼痛对生活质量的影响等。结果：1.术后1h、4h、16h、24h、48h各个时间点的生命体征比较差异无统计学意义(P>0.05)；2. N组、T组和K组患者各个时间点的VAS评分均低于C组患者，差异有显著地统计学意义（P<0.05）；3. N组患者于手术后1h、4h两个时间点的VAS评分低于T组和K组，差异有统计学意义（P<0.05），其他时间点三组的VAS评分相近（P>0.05）；4. N组、T组和K组三组患者术后各个时间点的PCA药物消耗量及按压次数均小于C组(P<0.05)，N组、T组和K组三组患者各个时间点的PCA药物消耗量及按压次数相比没有统计学差异（P>0.05）；5.四组患者之间的PACU停留时间没有差异（P>0.05），T组和K组患者的苏醒期躁动发生率比N组和C组低（P<0.05）；6. N组、T组和K组三组相比患者的术后阿片类药相关的不良反应差异不明显（P>0.05），但三组均明显低于C组（P<0.05）；7.术后6个月慢性疼痛的发生率N组显著低于C组（P<0.05），T组和K组虽然慢性疼痛的发生率均低于C组，但差异没有统计学意义（P>0.05），N组、T组和K组之间慢性疼痛的发生率没有统计学差异（P>0.05）。结论：超声引导下用0.25%罗哌卡因做椎旁神经阻滞可以明显减轻开胸手术后的疼痛，对控制术后4h内急性疼痛方面的作用优于特耐和凯纷，三种镇痛方法均可获得良好的镇痛效果，并可降低慢性持续性疼痛的发生率、减少PCA药物的消耗量和不良反应的发生率。