【摘 要】
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目的通过检索、整理古代逆针灸医籍和现代逆针灸的文献,系统分析腧穴、处方、特定穴、经络、身体分布规律、操作方法,总结古今文献逆针灸运用不同之处和逆针灸优势病种,以期为现代临床应用提供指导和处方病种参考。方法使用《中华医典》24本书,采取计算机检索,问卷中排名前十项症状对应的词语。现代文献从知网、维普、万方数据库中筛选1991.01-2021.12,30年期间,检索“逆针灸”“逆灸”“未病先防”“已病
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目的通过检索、整理古代逆针灸医籍和现代逆针灸的文献,系统分析腧穴、处方、特定穴、经络、身体分布规律、操作方法,总结古今文献逆针灸运用不同之处和逆针灸优势病种,以期为现代临床应用提供指导和处方病种参考。方法使用《中华医典》24本书,采取计算机检索,问卷中排名前十项症状对应的词语。现代文献从知网、维普、万方数据库中筛选1991.01-2021.12,30年期间,检索“逆针灸”“逆灸”“未病先防”“已病防变”“病后防复”“预防”“逆”“治未病”“亚健康”“针刺预处理”“慢性”为关键词的临床文献,检索相关逆针灸文献。按照文献纳入、排除标准筛选后将数据进行规范化处理并建立数据库,使用Microsoft Excel进行统计学分析。应用IBM SPSS Modeler 18.0和IBM SPSS Statistics 22.0软件进行腧穴关联规则和聚类分析。按照循证针灸等级病谱原则,检索中文文献的针灸治疗病症的系统综述及Meta分析,整理归纳逆针灸的疾病前状态和病后防复的优势病种。结果经典文献对逆针灸的认识已涵盖了现代医学的三级预防的范畴,其逆针灸诸多不同症状描述词与现代文献病种的范围大致相同。经检索,符合条件的古代文献针灸处方条文604条,涉及穴位239个,961频次,平均频次4次/穴。其中单穴处方460条,对穴及多穴处方条文44条,在应用的98个常用穴中,其中十四经穴96个,经外奇穴2个。明确记载针灸方法有54条,艾灸42条,针刺12条。古代文献选穴规律:（1）古文献以单穴处方占76%;穴位分布以分散多特点;（2）共计常用穴98个,占37.84%;常用穴位排名前五:足三里、行间、章门、中脘、太渊;（3）少商与曲泽、脾俞与解溪配伍符合较高的支持度、置信阈值。谱系图看出六对有效的聚类穴位组合,共六组:少商-曲泽、胃俞-涌泉-劳宫-商阳、肺俞-太渊-足三里-中脘、阳谷-合谷-前谷-后溪-百会-厉兑、章门-期门、脾俞-解溪-肾俞-听会-翳风;（4）经脉穴位分布:足太阳、足阳明经、任脉;（5）共使用238个穴位,特定穴128个,占53.55%,特定穴以五输穴、交会穴、原穴为多;（6）身体分布上肢部腧穴频次最多,占23.25%,治疗以远端取穴为主;（7）在古代注重艾灸,操作的深度、时间、艾柱壮数,古书籍记载不同。符合条件的现代文献105篇,涉及穴位120个,频次560次,平均频次4.6次/穴。在应用的31个常用穴,其中十四经穴28个,经外奇穴3个。针灸疗法主要包括针刺、艾灸。明确记载针刺63篇,艾灸30篇,针灸7篇。最多的文献是亚健康类26篇、失眠类7篇、中风类6篇,病种共47种。现代文献选穴规律:（1）现代文献对穴和多穴处方居多;穴位分布以集中为主;（2）常用穴位频次排名前五是:足三里、三阴交、关元、合谷、百会;共计常用穴31个,占穴位总数的25.83%;（3）关元配气海,关元、气海配足三里,脾俞配足三里,足三里、百会配三阴交,符合较高的支持度、置信阈值;有效的聚类组合:神阙-命门、关元-气海-中脘-足三里、肾俞-脾俞-肺俞-大椎、合谷-曲池-风池、百会-内关-太冲-三阴交;（4）经脉穴位分布:足太阳、足阳明经、任脉;（5）共使用120个穴位,特定穴100个,占83.33%,特定穴以交会穴、五输穴、背俞穴为多;（6）全身以下肢部腧穴运用最多,占30.23%,治疗以远端取穴为主,防治求“根”“本”;（7）针刺的运用高于灸法的治疗,说明现代医家逆针灸防治疾病,重视采用针刺的方法。根据系统综述及Meta分析,逆针灸优势病种整理归纳:中风后抑郁、高血压、耳鸣、卵巢早衰、慢性胃炎、肠易激综合征、耳聋、焦虑、湿疹、糖尿病、衰老、过敏性鼻炎、慢性前列腺炎。结论1.古代文献逆针灸主要运用于霍乱、疫病、小儿保健,现代医家多运用于中风先兆、围绝经期综合征、高血压、哮喘、亚健康五大疾病。古今文献疾病种类的不同,是现代医家运用逆针灸思想在临床中的延伸和拓展。2.逆针灸古今文献常用穴最高频次是足三里,其占比现代文献高于古代文献,古今文献常用穴分别是98个、31个,而且常用穴频次比例现代远超古代。说明古代穴位分布分散,多选穴位特殊性作用;现代穴位分布集中,多选穴位普遍性作用。3.逆针灸操作方法,古代医家注重艾灸的方法,现代医家多采用针刺的方法,临床中常常忽视了艾灸的防治作用。
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