论文部分内容阅读
目的探讨钬激光经皮肾镜碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法应用钬激光经皮肾镜碎石术治疗铸型结石18例，结石平均最长径3.6cm(2.8-6.6cm)，单纯肾盂，肾盏，UPJ结石42例，结石平均最长径2.1cm(1.3-3.3cm)，肾盂，肾盏合并同侧输尿管结石18例。记录碎石手术的时间，结石取尽率，术后并发症，术后住院时间。结果平均每次碎石取石手术时间(碎石开始至取石结束，不包括穿刺、扩张、置鞘及其他手术时间)53 min(21-87)，46例一次经皮肾镜碎石术取净结石(术后腹部X线平片残留碎石最长径＜2mm)，一次取净率为59.0％(46／78)，行二次取石碎石术20例，16例取尽，二次取尽率为80.0％(16／20)，总的取净率为79.5％(62／78)。其中18例铸型结石患者，一次手术取尽率为22.2％(4／18)，10例行二次手术，二次手术取尽率为60.0％(6／10)，总取尽率55.5％。2例患者因穿刺失败，改开放手术取石，手术失败率2.6％(2／78)。所有成功手术患者术中未发生肾盂穿孔，术中术后均未输血，术后5例患者出现高热(腋温39℃以上)，对症治疗2-5d后体温恢复正常。术后1例出现胸腔积液，予胸腔闭式引流10d，并予对症支持治疗后痊愈。所有患者术后住院4-17天(平均6.9天)。结论 经皮肾镜钬激光治疗能快速粉碎结石，缩短手术时间，是治疗肾结石的安全有效的方法。