背景与目的:缺血性脑卒中是最常见的卒中类型,颅内外大动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要发病原因,低灌注栓子清除率下降是其引起发病的主要机制,血管内支架成形术可有效降低颅内外大动脉狭窄引起的缺血性脑卒中的发生率。颅内出血是颅内外大动脉狭窄患者血管内支架治疗的严重并发症之一,具有极高致死率,制约着颅内外大动脉狭窄血管内支架成形术的临床应用,所以研究其发生的危险因素具有重要意义。本研究回顾性收集和分析了三所医院接受颅内外动脉狭窄支架成形术患者的临床资料,探讨颅内外动脉狭窄支架成形术后症状性颅内出血发生的危险因素,并建立相应的预测模型,旨在指导临床医生更有效的早期识别症状性颅内出血高危患者,降低颅内外大动脉狭窄支架成形术后症状性颅内出血的发生率。研究方法:回顾性收集2004年10月～2019年12月空军军医大学西京医院神经内科、2012年1月～2019年11月陕西省人民医院神经内科、2014年11月～2019年12月汉中市中心医院神经内科三个中心接受颅内外大动脉狭窄支架成形术治疗患者的临床资料,根据院内是否发生症状性颅内出血,将患者分为症状性颅内出血组和非症状性颅内出血组。症状性颅内出血定义为突发剧烈头痛,伴或不伴恶心、呕吐,或者意识水平快速下降、肢体抽搐、活动障碍、言语障碍等神经功能受损的症状体征,并经头颅CT证实的同侧（经支架治疗的动脉）脑实质点状或团状高密度影,或蛛网膜下腔出血、脑室出血、硬膜下血肿。收集患者病史、脑供血动脉狭窄部位、动脉狭窄程度、侧枝循环、血管路径、手术时间、麻醉方式等资料,采用单因素及多因素Logistic回归进行统计分析,并构建二元Logistic回归模型、神经网络模型。研究结果:共收集连续性病例897例（西京医院神经内科647例,陕西省人民医院神经内科201例,汉中市中心医院49例）,其中不符合纳入标准32例,排除76例。共789例患者纳入研究,共接受874例次支架成形术。其中男性731（83.6%）,女性143（16.4%）,年龄中位数64（IQR:58～70）岁。院内发生症状性颅内出血28例,出血率3.2%。789例患者中,同时接受三支动脉狭窄支架成形术7例,同时接受两支动脉狭窄支架成形术68例,同时接受串联性狭窄支架成形术3例。（1）28例症状性颅内出血患者中,脑干出血2例、单纯蛛网膜下腔出血6例、同侧大脑半球脑叶出血7例、大脑半球脑叶出血合并蛛网膜下腔出血3例、硬膜下血肿1例、同侧大脑半球出血破入脑室8例、小脑半球出血1例;出血时间中位数（M）为2d,最早发生于术后1天,最晚发生于术后14天。（2）13例症状性颅内出血患者死亡,死亡率46.4%,中位生存时间为3天;幸存的症状性颅内患者中,2例遗留肢体偏瘫,1例遗留硬膜下积液,1例遗留共济失调,11例恢复良好。（3）单因素分析结果显示,颅内外动脉狭窄支架成形术后症状性颅内出血与下列因素有关:大动脉炎性血管狭窄病变、颅内段动脉狭窄、前循环动脉狭窄、极重度狭窄（90%）、有软脑膜侧枝形成（Ⅲ型）、手术持续时间延长（≥90min）及术后血压控制不佳（术后血压≥140/90mm Hg）,与性别、年龄、民族、合并高血压病史、糖尿病史、冠心病史、近三月服用抗血小板药物史、近三月脑卒中病史、吸烟史、饮酒史、术前术后即刻血压、术者学习曲线及麻醉方式无关。（4）多因素Logistic回归分析结果:有软脑膜侧枝形成（Ⅲ型）（OR=9.449;95%CI:3.672～24.316,P＜0.001）、极重度狭窄（≥90%）（OR=3.124;95%CI:1.250～7.805,P=0.015）、颅内段动脉狭窄（OR=4.064;95%CI:1.473～11.213,P=0.007）、前循环动脉狭窄（OR=3.061;95%CI:1.158～8.096,P=0.024）、手术持续时间超过90分钟（OR=3.438;95%CI:1.410～8.385,P=0.007）、术后血压控制不佳（OR=4.639;95%CI:1.892～11.377,P=0.001）是颅内外动脉狭窄支架成形术后症状性颅内出血的危险因素。（5）建立二元Logistic回归模型（Logit P=9.449X1+3.124X2+4.064X3+3.061X4+3.438X5+4.639X6-6.665）、神经网络模型,ROC曲线下面积分别为0.860（95%CI:0.789～0.931）、0.868（95%CI:0.802～0.933）。结论:颅内外动脉狭窄支架成形术后症状性颅内出血的发生率低,但致死率高。有软脑膜侧枝形成（Ⅲ型）、术后血压控制不佳（术后血压≥140/90mm Hg）、颅内段动脉狭窄、手术时间超过≥90min、前循环动脉狭窄、极重度狭窄（≥90%）是颅内外动脉狭窄支架成形术患者发生术后症状性颅内出血可能的危险因素。