目的关注脓毒症急性肾损伤（AKI）病人血清NLRP3及IL-18水平变化,探究在AKI发生时,其水平变化与病情严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选用2018年10月1日至2020年6月31日在宁夏医科大学总医院重症医学科（ICU）住院治疗的56例脓毒症病患作为研究对象。将研究对象依据KDIGO诊断分期标准分为AKI组30例,非AKI组26例。轻度AKI包括AKIⅠ期;重度AKI包含AKIⅡ期、Ⅲ期。分别收集研究对象的一般相关资料,包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、主要感染部位、呼吸机辅助通气时间、入住ICU天数、入住ICU24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、总住院天数等资料。使用彩色多普勒超声在床旁测量确诊脓毒症及脓毒症AKI组第0d至第3 d的肾动脉阻力指数（Renal artery blood Resistive Index,RRI）。检测上述两组病例第0d至第3d的外周静脉血中血清NLRP3、IL-18水平及尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和肾损伤分子-1（Kim-1）水平等实验室资料。同时依据28天生存与否,将观察对象分为存活组（30例）、死亡组（26）例,分析各组中各个指标的变化。结果1.有56例确诊脓毒症的病人纳入最终分析,包括脓毒症组26例及脓毒症AKI组30例,他们的28天病死率分别是20%,53.3%（P<0.05）。2.脓毒症AKI组在机械通气时间、入住ICU时间及总住院时间上较脓毒症组均明显延长（P<0.05）;其尿NGAL、Kim-1的水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分也显著高于脓毒症组（P<0.05）。3.在脓毒症AKI组中,血清NLRP3、IL-18的水平在确诊0 d到第3 d的水平均高于脓毒症组（P<0.05）。另外,在脓毒症AKI组中,以0 d为标准,后3天血清NLRP3水平呈显著下降趋势（P<0.05）。而血清IL-18以0d为标准,1d内其水平内快速下降（P<0.05）,随后在第2d,第3d保持一定动态水平。4.在第0d,脓毒症AKI组血清NLRP3、IL-18水平与尿液中NGAL、Kim-1水平均呈正相关（P<0.05）,且这两者的水平高低与AKI病情严重程度具有相关性（均P<0.05）。5.存活组与死亡组两组研究发现:存活组的血清NLRP3、IL-18水平及APACHEⅡ评分与死亡组比较更低（P<0.05）。6.脓毒症组及脓毒症AKI组间的RRI值无明显差异（P>0.05）。且在脓毒症AKI组中,RRI值与肾脏损伤严重程度无明显相关性（P>0.05）。7.血清NLRP3、APACHEⅡ评分单独预测脓毒症患者28天病死率的ROC曲线下面积（AUC）值分别为0.73、0.72。两者联合检测的曲线下面积为0.78,优于单一指标（P<0.05）。8.血清NLRP3的水平是影响脓毒症AKI死亡的独立危险因素（P<0.05）。结论1.血清NLRP3、IL-18的水平与脓毒症AKI的严重程度密切相关。2.NLRP3是影响脓毒症AKI死亡的独立危险因素。