左束支起搏与右心室起搏对心脏电同步性及起搏阈值影响的Meta分析

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目的:比较左束支起搏(leftbranchbundle pacing,LBBP)和传统右心室起搏(Right ventricular pacing,RVP)对患者心脏电同步性及起搏阈值。
  方法:系统检索Embase,Cochranelibrary,Pubmed,万方,维普,中国知网中左束支搏相关的所有文献,检索时间为数据库建立至2020年8月30日,通过对文献的纳入和排除标准进行评估,并对被筛选的文献进行质量评估。提取的相关资料包括LBBP和RVP的起搏阈值,R波振幅,QRS波时限等,并进行了荟萃分析,结果采用revman5.4的统计数据。
  结果:
  (1)按照本课题研究的文献入选和排除文献标准,入选中文1篇、英文5篇;文献正式出版时间均为2019-2020年;目前共有221名临床患者安装永久左束支起搏器,215名临床患者安装永久右室起搏器。
  (2)定量分析结果:
  ①对纳入的6篇文献分析,与RVP组相比,LBBP组QRS波时间明显短,两组的比较结果存在统计差异(P<0.00001)。
  ②对纳入的6篇文献分析,与RVP组相比,LBBP组的起搏阈值未见明确升高及降低,两组比较结果没有统计学差异(P=0.54)。
  ③对纳入的6篇文献分析,与RVP组相比,LBBP组起搏术后R波振幅未见明确升高或降低,两组比较结果无统计学差异(P=0.98)。
  结论:通过此次meta分析证明了LBBP的有效性,与RVP相比,LBBP可以显著减少QRS波时限,更好的改善了心脏的电同步性,且LBBP组起搏阈值较RVP组未见明确升高,起搏R波振幅LBBP组较RVP组未见明确变化,虽然目前LBBP的荟萃分析被证明是更为生理性的起搏方式,但前瞻性、大规模、双盲、随机对照和多中心合作的临床试验在未来是非常有必要的。
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