益气活血清利法治疗肝炎肝纤维化的临床研究

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肝纤维化是指肝纤维组织弥漫性增生,为各种慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段,现代纤维化的概念是胶原蛋白的合成大于降解。我国为乙肝高发区,有关研究亦表明,我国的肝硬化患者大多由病毒性肝炎引起。肝纤维化在进入肝硬化之前尚有逆转至正常的可能,因此阻止或减慢肝纤维化的发生对改善肝病预后具有重要意义,故此有效地控制和逆转肝纤维化的过程,是肝病学研究中唯待解决的课题。现代医学抗肝纤维化治疗主要是针对胶原和其他细胞外基质(ECM)代谢,寻求抑制胶原合成或促进胶原降解的药物,然而其效果并不理想,且由于其毒副作用,使其临床应用受到极大限制。近年来,中医药抗HF的治疗研究取得长足进展,在改善症状,提高患者的生存质量及副作用较少方面有明显的优势,在早期阻断或延缓慢性肝炎肝纤维化和防治肝硬化方面具重要意义,可以延缓甚至阻止肝纤维化的进程。既往多从活血化瘀着手,我们认为肝纤维化的发展过程,是由于湿热之邪未清,伤及脏腑气血,继而邪扰血分,致肝脾肾亏虚,瘀血阻络为其主要病因病机,欲阻断其向肝硬化发展,应从补益正气、活血化瘀佐以清热利湿入手。故以益气活血清利为基本治则,立益气活血清利方,通过导师多年的临床实践,证实它是治疗肝纤维化的理想用药,疗效确切。益气活血清利方是临床治疗肝纤维化有较好疗效的经验方,本方由党参、炒白术、茯苓、赤芍、丹参、叶下珠等药物组成。全方以益气健脾的党参和炒白术为主药,并辅以赤芍、丹参活血化瘀,苦参、叶下珠清热解毒利湿,诸药配伍,扶正祛邪,攻补兼施,共奏益气健脾、消瘀散结、清热解毒之功效,可用于抗肝纤维化、阻止肝硬化形成。本研究以益气活血清利方为治疗组,以大黄蛰虫丸为对照,通过临床研究来阐明其抗肝纤维化可能机制。结果显示益气活血清利方能有效改善临床症状,显著降低肝纤维化患者血清中HA,PⅢP,Ⅳ-C含量显著降低ALT,AST,升高ALB及A/G,保护肝功能。治疗组疗效明显优于对照组,表明该方对慢性乙型肝炎后肝纤维化有较好的治疗效果,具有明显的保肝、抗肝纤维化作用。
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