论文部分内容阅读
关节炎是现代医学病名,在中医学中属于痹证范畴。中医痹证在临床上涵盖的疾病种类较多,如类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)、强直性脊柱炎等。目前,RA在我国患病率已达到0.32-0.36%,本病致残率高、治疗棘手等特点,已经成为了人类丧失劳动力主要原因之一,但目前现代医学对其病因尚不确切,也尚无根治本病的方案和预防措施。相关临床研究显示,中医在治疗关节炎相关疾病(痹证)中疗效显著,尤其是针灸治疗关节炎相关疾病(RA等)具有疗效肯定、副作用小、患者依从性好等优点,已成为中医临床治疗痹证的有效方法和重要治疗手段,因此也越来越受到各界研究者的重视。随着RA实验研究的不断深入,佐剂性关节炎模型(AA)也不断成熟和完善,现已成为了研究RA可靠而公认的动物模型,然而当前对于针灸治疗AA炎性细胞因子相关研究的实验结论尚不统一,对于不同针灸方法治疗AA疗效的比较性研究开展不多,关于不同电针参数治疗AA疗效差异等问题尚未完全解决。因此,研究不同针灸方法以及电针刺激参数治疗RA／AA的作用机理是中医治疗痹证有价值的科研课题。本实验以AA大鼠机体炎症反应中神经-内分泌-免疫网络产生的某些介导物质(相关炎性细胞因子)为切入点,选取了足三里为穴位刺激点,对慢性AA模型大鼠分别采用单穴、双穴电针和单穴手针三种针刺方法进行干预治疗,并通过观察不同组别大鼠在不同治疗阶段体重、关节炎指数(AI)、踝周长、踝关节跖屈背伸疼痛实验评分等行为学指标；以及在治疗结束后检测大鼠血清中致炎类因子IL-1、TNF-α和抗炎类因子IL-2、IL-4及IL-10水平含量,同时结合光学显微镜观察大鼠踝关节组织学切片,比较不同针灸方法对慢性AA模型大鼠机体内炎性细胞因子的影响和抗炎修复治疗效用上的差异,以及单穴和双穴电针之间的疗效差异,旨在验证针刺引发病变机体产生了新的“炎性反应”,并对机体内的炎性细胞因子进行了良性诱导,从而激活了神经-内分泌-免疫网络的综合调控功能,使得机体的抗炎修复功能得以显著提高。本论文实验采用SD雄性大鼠60只,随机分为5组,分别为：正常组,模型组,电针单穴组,电针双穴组和手针单穴组,每组12只。比较不同针刺方法在刺激大鼠足三里穴位后对机体抗炎修复效应的影响。实验结果显示：1本研究证实了TSC-V1电针刺激仪对慢性佐剂性关节炎模型大鼠有较明确的抗炎修复作用。2本研究通过以下指标证明了三种针灸方法对慢性佐剂性关节炎模型大鼠均有明确的抗炎修复作用,其中电针单穴、电针双穴和手针单穴之间无统计学差异：(1)三种针灸方法刺激足三里对慢性佐剂性关节炎模型大鼠体重、踝周长均值无特异性影响(P>0.05),但与正常组大鼠相比各造模组大鼠的关节炎指数均值、跖屈和背伸疼痛实验评分均显著升高(P<0.001),提示造模成功,但造模各组之间无统计学差异(P>0.05)。同时本实验数据的变化趋势反映出各治疗组大鼠行为学指标的变化规律,清晰地反映出造模各组大鼠慢性佐剂性关节炎中两个炎性反应高峰的特征。因此从此角度上讲,本组行为学指标具有一定的参考意义和评判价值。(2)三种针灸方法刺激足三里对慢性佐剂性关节炎模型大鼠,与模型大鼠相比均通过降低血清中致炎类因子IL-1β、TNF-α的水平(P<0.05),同时升高抗炎类因子IL-2水平(P<0.05),一定程度上抑制了慢性佐剂性关节炎模型大鼠机体的炎症反应,其中电针单穴、电针双穴组和手针单穴组之间无统计学差异(P>0.05)。(3)三种针灸方法刺激足三里均可以调节慢性佐剂性关节炎模型大鼠血清中的IL-4、IL-10水平在炎症反应升高后向正常方向回落(P<0.05),从而减轻机体炎症反应,其中电针单穴、电针双穴组和手针单穴组之间无统计学差异(P>0.05)。(4)三种针灸方法刺激足三里均可减轻慢性佐剂性关节炎模型大鼠患侧踝关节的红肿热痛反应,使大鼠关节局部炎症细胞浸润、血管增生等现象明显减轻,关节滑膜面修复至基本光滑,平整无缺,其中TSC-V1电针单穴组改善最为显著。3三种针灸方法即电针单穴、电针双穴和手针单穴刺激,与模型组相比均可通过对机体炎性细胞因子进行良性诱导,改变神经递质和相关炎性细胞因子的合成与释放,继而提高机体的抗炎修复功能,从而有效减轻慢性佐剂性关节炎模型大鼠的炎症反应,但在各项检测指标中三种针灸方法之间均无统计学差异(P>0.05)。